患者提问：
 疾病:未知
病情描述:男,23岁。我现在主要症状是全身肌肉跳，跳得很厉害，不固定部位乱跳。三天前左脚的脚底内侧持续不断出现了一种麻麻酥酥的感觉，我认真看了是几块小肌肉不断的在跳动。两天前逛街的时候突然双腿变得沉重，行走困难！本月1号我做了肌电图基本正常，提示右侧正中神经远端受损，比一个半月前做的稍微好。一开始是这样的，大概45天前，最开始出现眼皮跳。当时没在意，眼皮跳了两三天后全身肌肉开始乱跳，最明显就是右手虎口的位置，跳的最频繁。我当时到医院做了肌电图，显示右侧正中神经、尺神经远端受损。医生开了甲钴胺吃，后来右手虎口位置不跳了，但全身肉跳依然存在。我怕是运动神经元病。麻烦你帮我看看，我右手的大鱼际肌好像是萎缩了！最近感觉右手不灵活，没做几个动作就觉得累了，目前手脚没有明显无力，双腿目前感觉沉重，行走有困难。我左面麻痹三四个月了，时有时无。我这是运动神经元病吗？很焦虑！我上传了检查单，麻烦医生帮我看看！磁共振检查颈椎没有任何问题。最近的肌电图是肉跳出现一个半月做的，会不会查不出来？感激，谢谢！祝你全家安好！中国医科大学航空总医院神经内科邢岩
希望提供的帮助:希望 教授帮我看看是不是运动神经元病
所就诊医院科室:广东医科大学****  神经内科

中国医科大学航空总医院神经内科邢岩回复：
从提供的资料看不符合运动神经元病，请放松一下，必要时可服用抗焦虑药物减轻症状

患者提问：
 谢谢邢医生！我现在最担心就是左脚底的内侧出现连续不停的麻木感(认真看是几块肌肉在颤动)，已经四天了。双腿走路的时候感觉沉重。四肢目前没有无力。请问邢医生，运动神经元病早期肌电图有改变吗？我今年才23岁，很怕一病不起了。麻烦您了！

中国医科大学航空总医院神经内科邢岩回复：
运动神经元病早期就会有肌电图改变，即使没有症状都可以有临床下的肌电图异常，反过来说假如肌电图没有异常，那应该排除运动神经元病，所以您请放松一下，目前不支持您患有了运动神经元病

患者提问：
 很感谢邢医生细致的解答，让我有信心了许多！您是这方面的专家。现在最让我害怕的是左脚掌的右侧出现不断的肌肉跳动，已经跳了五六天了，无论行走还是静坐甚至是睡觉的时候都在跳。昨天晚上右脚的对应的位置也跳了一会，运动神经元病发病会从脚底肌跳开始吗？还有我第一次做肌电图提示右侧正中神经、尺神经远端受损，隔了一个半月后做提示右侧正中神经远端受损，没提示尺神经了，这是怎么回事？我手臂没有外伤为何会有神经远端受损的情况？有劳邢医生帮我解答，感激之情无以为报，只能说声谢谢您！

患者提问：
 自从一个多月前我全身肌跳开始，我的右手感觉特别容易累，不灵活！有时整个手臂还有一种酸软的感觉，用力握拳感觉力气没变化。特别是开摩托车的时候，所以特别的害怕！双腿走路有点沉重，目前力气没有变化！

患者提问：
 邢医生，这是我2月1日做的肌电图，麻烦你帮我看看能否排除运动神经元病？

患者提问：
 邢医生，我的肌电图“募集电位”全部是“混合相”是什么意思？是不是神经源性损害？还有那个“干扰相”显示“完全”又是什么意思？麻烦您了！

中国医科大学航空总医院神经内科邢岩回复：
两次肌电图结果都不支持运动神经元病，我想您是过度焦虑，建议放松一下，可服用抗焦虑药物治疗试一下

患者提问：
 邢医生，多谢你的专业分析！肌电图报告提示右侧正中神经远端受损，我最近右手很容易累，按手机一会就感觉手指僵硬了，我怕突然无力了。第二次肌电图是肉跳出现45天做的，太早会不会检查不出来？还有我刚刚用手指敲击左边小腿的肌肉，能诱发跳动，这个正常吗？

中国医科大学航空总医院神经内科邢岩回复：
用手机电脑等时间过长，会引起腕管综合征，正中神经受压，出现手指头麻木僵硬等情况，要是有这种情况尽量少用手机电脑就行，别的不用多虑。

患者提问：
 邢医生您好！距离上次询问您刚好三个月了！这三个月我又有了新的发展。3月份看神经内科时，医生确认右大鱼际、左小鱼际有轻度萎缩。3月末开始，吞咽呈进行性加重、喉咙异物感、脖子发紧、讲话声音似重感冒伴沙哑。现在稍微活动呼吸后就呼吸不好，气短。4月24日在广州中山一院做了右手和右腿的肌电图，显示正常。邢医生，据我再网上查阅得知，肌电图的准确性取决于操作医生的水平，在广州中山一院做的肌电图是领养不丰富的医生做的，是否存在查不出来的情况？网上看到不少进行性延髓麻痹的患者，早期四肢肌电图完全正常。我现在球部症状已经明显，右手大鱼际轻度萎缩，肌电图却正常。我现在就想尽快确诊，否则家里人当我是其他病给我找赤脚医生折腾！

中国医科大学航空总医院神经内科邢岩回复：
还要怎样你才能放得下这个心事呢？您实在不放心可来北京，我找可靠的技师再给您复查一下肌电图

中国医科大学航空总医院神经内科邢岩回复：
近期我要出差，六月份您要方便，可来我院，我好好给您检查确诊一下，免得您再继续受此折磨

患者提问：
 邢医生您好，很感谢您这样为我着想，我知道这样的机会很难得。我真的很想去，但是北京太远了，我还没去过，家庭条件也不好。邢医生，我现在已经吞咽困难，说话也越来越不好了。我3月末在广州中山一院做了基因检测，目前还没有结果。我想请问您，如果基因检测发现我携带致病基因，或者有基因突变，是否不需要其他检查就可以直接确诊运动神经元病？

中国医科大学航空总医院神经内科邢岩回复：
也得需要有肌电图印证才行的

患者提问：
 邢医生您好！我的基因检测结果出来了！查到一个相关的显性基因，叫TRPM7，我百度了一下说这个基因突变极其罕见，导致的疾病叫“伴有肌萎缩侧索硬化症的额颞叶痴呆综合征（ALS-FTD）”，也就是说我不但有运动神经元病，还合并痴呆对吗？

中国医科大学航空总医院神经内科邢岩回复：

这个比较有意思了，是基因公司说你这个基因异常还是大夫说有异常？

患者提问：
 邢医生您好！您说的“比较有意思”指的是什么？我是在广州中山大学附属****做的基因检测，检测单位是北京的****公司。结果出来当天***教授助手致电给我，说我的这个基因突变非常罕见，让我把父母和女儿的血液也送过去检测，我们一家人现在绝望痛苦！他还说有一半机会遗传给我的女儿。我打电话给基因公司解读报告也是这样说。邢医生，我现在有临床症状了，还检测到好几个肌肉神经病相关的突变，我是不是就是基因突变引起的als？求求您给我解答！

中国医科大学航空总医院神经内科邢岩回复：
我说的有意思是指明明不是运动神经元病确能查出运动神经元病的基因突变，是本来貌似简单的问题更加复杂化。我想您首要的是去另外一个大型医院复查一下肌电图，您这么严重的症状肌电图竟然正常，完全不符合运动神经元病的诊断标准。运动神经元病不是靠基因诊断的，首先得肌电图有相应异常表现才行。当基因结果与临床及辅助检查不相符时，需要思考基因检查结果的可靠性及意义。

中国医科大学航空总医院神经内科邢岩回复：
谢谢您的评价！有些病是被自己吓出来的，希望您能放松一些，尽快恢复哈。有什么问题可随时再交流沟通。祝好！