AIS出现实性成分，通常是肺泡塌陷，一般位于病灶中央，索条状，边界清，其产生的纤维灶也可以具有收缩力，产生胸膜凹陷。

 MIA的实性为肿瘤细胞间质浸润造成，通常其实性成分与周边磨玻璃成分是相互移行。AIS肿瘤细胞乖乖的整整齐齐的排列在一起，像军训一样，大家都很乖，生怕被骂。肿瘤细胞突破基底膜后就是MIA了，到了另外个环境细胞性格发生变化，原来很乖显现在乱了秩序，不再排队，捣蛋的细胞增多就是浸润性腺癌IA，还容易跑全身去转移了。肿瘤上皮细胞向肿瘤间质细胞移行转化，促进肿瘤相关成纤维细胞增殖，CAF产生收缩力产生实性成分是产生收缩力），出现小肺癌的早期征象：毛刺、胸膜凹陷。其收缩力大于AIS的肺泡塌陷。 

纤维增生伴碳灰的结节，也可以磨中有实，但他们整体是条片状形态。要是也表现为类似球形，他是个伪装者（伪装MIA），那就很难咯，也许只有切了才知道，因为一般人不愿意选择随访，尽管结果是良性，也去了心病。

炎性结节很多表现部分实性磨玻璃结节，但经常边界不清，整体病灶小，实性成分却很多（人小鬼大）。有经验的放射科医生会建议抗炎后复查，因为炎性概率极大，需要排除的一种可能是粘液腺癌。 

全是实性怎么办？小结节全实性很多反而是炎性，全面分析结节特征，不必急着开刀。他有可能是炎性肉芽肿，抗炎后1-3个月复查，有可能是肺内淋巴结。当然身体有其他恶性肿瘤病史的患者需排除是转移的可能。

 “磨中有实”大部分是腺癌，但患者和外科医生都不能草率行动，很多挨过一刀的患者给了我们经验，找放射科医生（选择专科医院或综合医院胸部组的影像医生）分析分析先。 

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