近年来，甲状腺结节发病率逐年提高，一般人群中通过触诊的检出率为3%—7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%，尤其是威海，属于高发地区。其中大多数病人并不是有明显不适症状来医院就诊的，而是通过体检，或者肿物过大突出被发现的。不少病人在得知自己甲状腺有结节后，压力很大，什么样的结节容易恶变？是不是所有的结节都需要手术切除呢？答案是否定的。

在所有甲状腺结节中，只有5%-15%是恶性的，90%左右都是良性的。医生不主张盲目开刀，患者需要及时请甲状腺外科医生对病情进行评估，有手术适应症才应该积极手术。

良性结节出现以下情况可考虑手术：

1出现与结节明显相关的局部压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等

2合并甲状腺功能亢进，内科保守治疗无效者

3肿物位于胸骨后或纵膈内

4结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

5因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应症。

以下情况结节容易恶变应警惕：

病史：甲状腺结节生长迅速，或者既往的结节在短期内突然增大，婴幼儿时期曾经有甲状腺或者颈部的放射线接触史，家族中有甲状腺癌特别是髓样癌病史。甲状腺癌患者男性居多。

症状：出现与结节明显相关的局部压迫感，或者合并有声音嘶哑、吞咽困难甚至呼吸困难等。

检查：甲状腺结节质地较硬，活动度差，颈部淋巴结肿大。

B超：甲状腺结节不规则，边界不清，实性或者囊实性，结界内细沙样钙化，血流丰富，颈部淋巴结肿大。

细针穿刺学：发现癌细胞，准确率90%以上。

患有良性甲状腺结节的患者，建议每年做一次甲状腺彩超，对于有家族病史的高危人群更应密切监测。同时保持愉快心情，增强机体免疫。