原创 糖皮质激素分类
2019年03月04日 【健康号】 李丽丽     阅读 6399

1、短效(的松类): 可的松、氢化可的松(前者在肝内转化为后者才生效)
2、中效(尼松类):尼松泼尼松、氢化泼尼松(强的松龙)(前者在肝内转化为后者才生效)。
3、长效(米松类):地塞米松倍他米松
4、外用(氟松类):氟氢可的松、肤轻松。
糖皮质激素小结(记忆方法,八个四):甘肃中医药大学附属医院皮肤科李丽丽
1.构效关系有四:基本结构为甾核
1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需;
2)C17上有-OH;C11上有=O或-OH;
3)C1~2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱;
4)C9引入-F,C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。
2.四大生理作用:升糖、解蛋、分脂、保钠。
1)升糖:促糖原异生;抑制糖的摄取和氧化利用;
2)解蛋:合成¯、加速分解)r(负氮平衡;
3)分脂:脂肪合成¯、分解;脂肪再分布;
4)保钠:水钠潴留;
3.分四类:短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)
4.四大抗作用(超生理剂量):抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克
5.对血液及造血系统的作用,四多一少:红细胞,血红蛋白,血小板,纤维蛋白原增多,淋巴细胞减少
6.不良反应:
(一)四个一:一进,一退,一缓,一反。
1)一进:类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合症)。
2)一退:肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。
3)一缓:伤口愈合迟缓。 4)一反:停药反跳现象。
(二)四诱发:
1)诱发或加重感染。 2)诱发或加重糖尿病、高血压
3)诱发或加重溃疡病。 4)诱发或加重精神病。
7.四用法:
1)小量替代:肾上腺皮质机能减退等 。
2)大量突击:严重感染或休克。
3)正量久用:自身免疫疾病、炎症后遗症等。
4)两日总量一次晨用。(说明:
对于已用皮质激素控制的某些慢性疾病,可改用隔日给药,即把48小时的药量,在早晨8点一次服用,其疗效与每日用药相同,而对下丘脑-垂体,肾上腺皮质抑制较轻,不良反应较小。隔日给药,以泼尼松,泼尼松龙较好。20mg强的松相当于0.75mg地塞米松 )

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李丽丽
主治医师
甘肃中医药大学附属医...
皮肤科
主治银屑病,痤疮、湿疹、荨麻疹、皮炎,血管炎,带状疱疹,脱发,尖锐湿疣,淋病,梅毒等。
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