原创 ICU是个啥科室?
2016年07月25日 【健康号】 严正     阅读 11782

       ICU以前常被叫做重症监护病房,但是随着“非典”、“禽流感”等重大疫情和5.12汶川大地震等突发事件的出现,ICU得到了快速成长,几乎是近10年来各大医院发展最快的临床科室,它也从一个病房,发展成与传统的内科、外科有很大不同的成建制的学科,现在ICU已远远不止是病房的概念,它的大名叫做“重症医学科”。

       虽然这几年大伙对ICU有了些认识,但是很多概念还是有偏差的,比如:ICU花钱多,大部分病人只是拖拖时间,救不过来的。其实在管理良好的ICU中,危重病人抢救成功率可以达到80%左右。又比如:进了ICU就等于进了保险箱,不可能救不回来。这样的想法也是不对的,因为进ICU的病人常常是多个器官同时出了问题,尤其是高龄病人,平时身体似乎不错,一旦遇到重病打击,就出现了多个脏器功能衰竭,要救回来可不是那么容易的。

       重症医学科究竟有什么特点呢?首先是先进设备多,走进ICU,你会发现病人身边除了监护仪,还有呼吸机、床边血液净化设备、人工肺、循环支持设备以及血流动力学监测设备、能量代谢车等等在普通病房见不到的机器,这些设备有些用于治疗,有些用于监测,他们是医护人员的好帮手,为更精确的治疗提供不可缺少的支持。其次,ICU中医护人员也多,普通病房40-50个病人配备十几个护士,6-8个医生就够了,但是一个20张床的ICU往往需要配备16个医生和50个护士,配备如此多的医护人员与ICU患者需要高强度的诊疗措施有关。另外,ICU医生的诊疗思路也是和普通病房的医生不同的,普通病房医生会给患者做各种检查以明确诊断,然后治疗,而ICU的患者病情重、瞬息万变,不允许医生慢慢检查,所以ICU医生接到病人后,往往会从复杂的病情中迅速找出危及生命的病理生理变化,尽快采取措施稳定病情,同时兼顾全身,寻找患者各种复杂情况之间的关联,边救治边检查,寻找病因。因此和普通内外科的“以诊断为导向的治疗”不同,ICU医生强调的是“以病理生理为导向的治疗”,强调“整体理念、滴定式治疗”。

       重症医学是一门年轻的学科,快速的发展不可避免遇到一些问题,例如在病房里医护人员专注于抢救,而对重病人缺乏人文关怀。又例如普通大众对ICU的认识不足,导致一些误解。这些都是发展中的问题,我相信,随着重症医学的发展,其救治重病人的优势将越来越显著,人文关怀不够等问题会逐渐解决,大家也一定会对这个新兴学科越来越了解。

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严正
主任医师
无锡市人民医院
重症医学科
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