黄褐斑又称为蝴蝶斑、妊娠斑或肝斑，是一种常见的色素增加性皮肤病，常对称分布于颧颊部等日晒部位。

为什么会得黄褐斑？

目前，学者对黄褐斑的发病机制仍知之甚少。促发病因素包括：较深色皮肤光反应类型(尤其是Ⅲ和Ⅳ型)、紫外线辐射、激素因素(如，妊娠、口服避孕药)、遗传易感性、使用化妆品、甲状腺功能障碍以及抗癫痫药物等。

如何治疗黄褐斑呢？

一、防晒、防晒、防晒

不管选择哪种方法，黄褐斑的治疗必须结合防晒措施，包括避免阳光照射、戴宽沿帽及使用能阻隔UVA和UVB的广谱防晒霜。 我们建议，所有类型的黄褐斑患者每日涂用防晒系数(sun protection factor, SPF)为30或更高的广谱防晒霜。在外出前应涂足量防晒霜，并且在户外时应每2小时补涂。 有研究表明，规律使用广谱防晒霜可预防发生妊娠相关黄褐斑。

二、药物治疗

  外用皮肤祛斑霜是治疗黄褐斑的主要方法。大多数祛斑霜的作用靶点是酪氨酸酶，该酶可将L-酪氨酸转化为L-3,4-二羟基苯丙氨酸(L-DOPA)，并且是黑色素合成途径的限速酶。治疗黄褐斑常用的皮肤祛斑霜包括氢醌霜、复方熊果苷软膏、复方甘草黄酮软膏、曲酸衍生物、壬二酸、烟酰胺凝胶等。我所工作的中国医学科学院皮肤病医院现有自配祛斑霜多种，多年的使用经验显示其具有较好的有效性和安全性，深受广大爱美患者的喜爱。现附上我们医院现有的部分网红祛斑霜。

其次我们可以使用外用维A酸类药物， 维A酸可刺激角质形成细胞更新、减少黑素小体的转运并使其他活性成分的皮肤渗透性更大。对于妊娠患者，不应继续外用维A酸类治疗，因为维A酸类为已知的致畸物。然而，目前没有直接证据表明外用维A酸类会导致先天畸形。一种名为Triluma的三联复方制剂含0.05%维A酸、4.0%氢醌和中等强度的外用类固醇即0.01%氟轻松，其在治疗面部黄褐斑方面似乎比单用氢醌或联合以上任意两种成分的制剂效果更好。临床工作中，医生们也习惯使用类似的三联或二联复发制剂治疗黄褐斑等色素沉着性疾病。

另口服氨甲环酸、维生素C、维生素E等对部分患者亦有较好疗效。

三、物理治疗

   使用祛斑霜无效的中-重度黄褐斑患者可能需要化学剥脱术。化学剥脱术是将皮肤剥脱剂涂于局部，通过有组织的修复过程和剥脱的方式来产生光滑、年轻化的皮肤。激光和光照疗法治疗黄褐斑应仅用于顽固病例并且要特别谨慎，特别对于深色皮肤患者，常用的激光有非剥脱性1550-nm 和1927-nm铥光纤点阵激光和强脉冲光 IPL。

四、维持治疗

   为了获得并维持脱色治疗的效果，患者必须避免日光并采取防晒措施。对于持续治疗后已经获得皮损完全清除或几乎完全清除的患者，间歇性涂用祛斑霜可能有助于预防复发。                            

知识点

1、防晒、防晒、防晒

2、外用祛斑霜

3、激光等其他治疗

4、维持治疗，预防复发