保还是不保,这是个问题?
2018年07月17日 【健康号】 周文君     阅读 8106


原创:妇产科女司机  妇产科女司机  昨天
如来个脑筋急转弯:我们每个人都曾经居住过一处房子,恒温,安全,还不要房租,说说看,是哪里?

半岛别墅?豪华酒店?哈哈哈,都不是!

答案是~子宫!作为宝宝第一个住处,子宫可以说是宝宝最安全的地方。

但是偏偏好多妈咪就是担心,比如怀孕时候不知道去做了X线检查啦,比如吃了紧急避孕药啦,比如吃了XX,XXX,老担心宝宝就会畸形,甚至就去选择了流产。。。。

还有的只要一发现怀孕,有一点风吹草动,立马“保”字当头,卧床和保胎药双管齐下,唉,不应该的“流”和过分的“留”,想想就觉得很痛心哪。。。。。

X线这个东西,因为可能会改变细胞功能和遗传形态,所以如果孕期接触超过一定量的X线,就有可能造成流产,畸形甚至致癌等严重后果。

注意!是“超过一定量”,而不是“只要接触,就会出现”。不是有句话说嘛,离开剂量谈毒性,都是耍流氓!

在电离辐射的检查室门口,醒目的“孕妇止步”黄色标志,让准妈咪视其为禁地,即使是孕期出现真的需要X线检查的情况,也无论如何不接受检查。这是绝对不可取的。

美国妇科与产科医师学会(ACOG)在孕期诊断性射线检查指南中指出:

单次检查不会对胎儿造成不良影响(尤其是小于50mGy的射线)。所以需要时可以放心去做。

常规的牙齿和四肢X线的检查,安全剂量内不会损伤胎儿。

如果需要多次照射或者放射治疗,可与放射科医师沟通调整剂量来减少伤害。

孕期如果有必要对疾病进行X线检查,没有更好的替代手段,不应该因为担心辐射而拒绝检查。

同样,服用紧急避孕药后怀孕,也大可不必“谈药色变”。目前市面上的紧急避孕药,一般分为孕激素和抗孕激素两种。

有研究证明,服用紧急避孕药并不会增加胎儿畸形率,也不会增加宫外孕的发病率。

一般情况下,对胎儿造成影响的是长期大量运用激素引起的,而短时间内服用小剂量的激素,并没有那么大的影响。

孕期的其他用药,慎重选择是没错的,但是不能视作是洪水猛兽。

美国食品药物管理局FDA依据药物对胎儿的危害程度分了A,B,C,D,X这五个级别。正规的药品,在说明书上应该标出这些信息。

A类:早孕期使用未发现对胎儿有损害。

B类:动物实验未见对胚胎损害。但是缺乏临床对照资料。或者观察到动物实验中胚胎损害但是临床对照没有证实。

C类:动物实验发现胚胎损害,但是缺乏对照资料。或者实验和资料都缺乏。这种情况就需要详细评估使用指证必要性后才能使用。

D类:有资料说明对胎儿有损害,但是疾病的情况就得用这个药,没有其他更好的药物替代。这时只有病情严重,没有办法的时候才使用。

X类:已经明确发现可以造成胎儿异常,备孕期或者孕期妇女禁止使用。

所以,孕期还是可以用药的,只不过重在选择。尽量选择安全的,对母体和胎儿不造成影响的药品,或者相对影响较少的药品。

如果真的孕期生病,千万不能硬扛,扛到扛不住,一个小感冒,非要拖成肺炎也是让人醉了。。。。

尽可能选用合适的药物早点治疗,如果说子宫是“房子”,那母体的健康就是结实的地基。

地基都摇摇欲坠了,房子肯定也会受影响不是,更别提住在房子里的宝宝啦。

那肯定就要有姐妹说啦,我把地基加固一下行不行,这样不是对宝宝更好吗?怀孕了我啥也不说,先来付保胎药!

先不说保胎药到底能不能真正的保胎。就说一些成分不明的中成药,在刚才说的五类划分中,都没有明确的分类。万一不能保胎,反而让你的孕期旅程“爆胎”,可是后悔都来不及了。

保不保,前提就是一定要根据具体情况,来判断有没有保胎的价值。

出现先兆流产的情况,一定要先判断胚胎是否存活,发育是否正常;而孕激素低,也并不作为判断是否流产的唯一标准。孕酮的值个体差异和浮动区间非常大,仅仅作为一个参考指标。

目前很多医生习惯性的见到一点异常就马上一次又一次查孕酮,或者是刚怀孕有点不舒服马上就用孕酮保胎,其实是属于一种过度医疗。

同样,对于先兆流产和习惯性流产,马上采取“卧床法”来保胎,也是一个误解。长期的卧床并不能够降低流产率,反而可能会造成血栓形成,造成严重的后果!

其实,我们应该放轻松一些。怀孕后最重要的就是“放松心情,享受孕期”。毕竟怀孕就好像种庄稼,如果真的是质量不过关的种子,是不会顺利发芽结果的。

人类胚胎发育的过程中,也是同样存在优胜劣汰的自然选择。如果真的不尽如人意,也莫要过度悲伤,把它当做一次试错和练习的经验。

与其整日焦虑紧张,不如悠然自得;做好该做的,剩下的就交给时间。人说怀才好像怀孕,久了自然能看出来。但是我觉得,怀孕应该好像怀财,不显山露水不担惊受怕,轻轻松松发大财,才是人生赢家嘛!

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周文君
主治医师
昆明市西山区人民医院
妇产科
妇产科常见疾病,各类阴道炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,畸胎瘤,宫外孕,巧克力囊肿,腺肌症,腺肌瘤... 更多
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