偶有腹痛：盆腔里发现大肿块

70岁的孙阿姨，一向身体健康，退休后一直过着幸福美满的生活。但最近一年在家干活时，偶尔会觉得左侧下腹部疼痛，这让她开始感到不安。家人带她去了当地医院的消化内科，做了胃肠镜检查，却没有发现任何问题，就这样孙阿姨安心回家了。

然而，一个月过去了，孙阿姨又开始出现间断性左侧腰部酸胀痛，她尝试了各种缓解方法，休息、理疗都没有好转，孙阿姨再次来到了当地医院。通过盆腔CT检查发现，后腹膜及左侧附件区有多发的肿块，最大约4.5*3cm，更令人担忧的是这些肿块压迫了左肾盂及输尿管，导致了左肾及左输尿管积水。面对这突如其来的情况，孙阿姨和家人不知如何是好？在朋友的推荐下，他们来到了复旦大学附属妇产科医院武欣主任的门诊。

多学科会诊：肿瘤已发生多处转移

带着对疾病的恐慌和担忧，孙阿姨走进了武欣主任的诊室。武主任细致地询问了她的病史，并即刻为孙阿姨安排了进一步的检查，同时邀请我院宫颈癌精准治疗拔萃团队领衔专家姜桦教授、长海医院泌尿外科冯翔主任及我院影像科、麻醉科专家进行多学科会诊。

会诊考虑孙阿姨的肿块妇科系统来源可能性大，但肿瘤转移的位置相当复杂。它不仅包绕穿入左肾静脉，还向下腔静脉延伸，并累及肾门，手术区域涉及到重要的血管和器官，术中肾切除、血管切除、人工血管置换的可能性极大。再加上孙阿姨高龄，手术风险也进一步增加。紧张而周密的术前准备有条不紊地进行着，目标是将围术期风险降至最低，但手术团队也做好了“下腔静脉切开取瘤、肾血管切除、肾切除”等最坏预案。

精益求精：切除肿瘤成功保住肾脏

手术当天，医生打开腹腔就看到左侧盆腹腔有一大小约10cm×7cm×3cm质硬肿块，自左侧骨盆漏斗韧带近心端发出，沿左卵巢动静脉向上走形达左肾动静脉，并向下腔静脉方向延伸，其肿块自血管穿出，包绕左肾门动静脉及左侧输尿管。可以说这个巨大的肿瘤就像一颗定时炸弹，紧紧“缠绕”住多处关键部位。

武欣主任和冯翔主任默契合作，细致地打开左肾动脉鞘膜，完整剥离左肾动脉，确认无肿瘤侵蚀后立马调整目标：尽力保住左肾。而左肾静脉被肿瘤穿透并向下腔静脉延伸，医生迅速取出下腔瘤栓后，不可避免地要切除大段左肾静脉。

但此时新的问题出现了！切除大段左肾静脉后，似乎只有人工血管代替左肾静脉这一个途径，但这样手术费用就明显提升。看着两端近0.5cm的血管残端，武主任和冯主任尝试将左肾移位后直接吻合左肾静脉，最终手术得以完美结束，不但为孙阿姨保留了左肾，还未使用人工血管置换。

术后一周，孙阿姨顺利康复出院，一家人感激不已。医生的精湛技术和坚毅决心不仅让她重新获得了“生机”，也为她争取了良好的术后生存质量。

再次会诊：为罕见肿瘤患者留住希望

两周后，病理结果显示，孙阿姨盆腔里的肿块是一种来源于妇科系统的罕见肿瘤：梭形细胞平滑肌肉瘤，子宫型，部分区域间变性去分化。此种类型的肿瘤非常少见，而发生转移、侵犯肾门及大血管的病例更是罕见。医疗团队再次组织了多学科讨论，为孙阿姨制定了全面的后续治疗及随访方案。

目前孙阿姨已术后2个月，各器官功能均恢复良好，正在接受定期化疗。她也逐渐恢复了正常生活，带着战胜疾病的信心进行后继治疗和定期复查。

最后也要提醒各位姐妹，当出现不明原因的腹痛或者腹胀时，除了考虑消化系统问题，也要排除妇科疾病，尽早发现及时治疗。