颅神经疾病术前评估的重要性不可忽视。面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛或者以颅神经症状起病的桥小脑角肿瘤等，作为一种功能性疾病，临床症状是最重要的评估内容。首先，仔细了解最初起病的情况、诱发因素、病情的演变、治疗经过、伴随的症状等等，结合患者的临床表现、面诊时候的情况，是诊断颅神经疾病的最重要步骤。以下这些是医生常常会问的问题：
1.面肌痉挛：单侧还是双侧？上下眼睑起病还是其他部位开始跳动？多久开始累及面部、下颌甚至颈部肌肉？症状何时加重？频率程度？
2.三叉神经痛/舌咽神经痛：单侧还是双侧？疼痛持续时间？性质及剧烈程度？频率？有无诱发因素，比如洗脸刷牙、触碰等等？有无脸部麻木？
3.服用药物了吗？效果如何？做过其他治疗吗？
如果症状部分符合或者不太典型，有多个其他症状的时候，还需要考虑继发性肿瘤引起的症状。
术前还需要进一步的临床体格检查，以及颅脑、血管核磁共振/CT等影像学检查，能排查是否有肿瘤等继发病因，同时了解神经和血管压迫类型、部位，对进行微血管减压（MVD）手术提供术前参考。如果有必要也可以利用神经电生理监护等其他方法进一步细化术前评估。
患者既往的病史、家族史、个人生活史以及药物过敏史等也需要仔细了解，包括有没有高血压、糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病等问题，有没有做过手术/介入治疗，这些都对手术或术前术后的准备有密切关系。如果长期或规律服用某些药物，尤其是高血压药利血平，抗凝抗板药如华法林、阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班等，更是需要提前停药或替换，以免影响手术开展。