原创 《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃89
2019年09月19日 【健康号】 刘湘源     阅读 8264

【每日一星895】关女士,31岁,河北廊坊人,结婚6年,连续2次不明原因自行怀孕后胎停,第一次无胎心胎芽,第二次更惨,血值hcg到了2000就翻倍不好,无胎心胎芽,后2018年4月再次自行怀孕后焦虑就诊。2006年诊断子宫腺肌症,2011年诊断右侧巧克力囊肿。化验:抗贝塔糖蛋白结构域1抗体增高,为20.37,AMH降低,为0.93,CA125增高,为44.6,血清肿瘤坏死因子增高,为62.22,白介素6增高,为35.84,蛋白S降低,为55,抗内皮细胞弱阳性1:20,25羟维生素D降低,为14.8,血小板聚集率增高,为90%,封闭抗体阴性。子宫内膜活检:CD38细胞和CD138细胞阳性。诊断:抗磷脂综合症,卵巢功能衰退,子宫内膜炎,子宫腺肌症,右侧卵巢巧克力囊肿。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素+益赛普,到2018年7月12日已怀孕14周,度过了最初的危险期,期待顺利生产!祝贺祝贺!北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星903】董女士,31岁,浙江杭州人,结婚5年,连续不明原因不孕不育,后被迫做试管婴儿,2017年8月26号取卵,取卵取了25颗, 配对成功8颗。2017年11月6号焦虑不安就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为69.09,白介素6增高,为134,蛋白A5抗体增高,为41.9 ,NK降低,为6.1%,25-维生素D3降低,为19.6 ,免疫球蛋白G升高,为21,超敏C反应蛋白升高,为9.4, 抗核抗体阳性,为斑点型1:80,诊断:桥本甲状腺炎,VD下降,抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+环抱素+低分子肝素+强克+吉赛欣+免疫球蛋白+HCG,成功妊娠,现已孕18周,度过危险期,已发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星899】徐女士,41岁,广西桂林人,结婚19年,已生育儿子16岁,想要二胎,自放开二胎政策连续2年没有怀孕,随后体检发现输卵管堵塞,被迫做试管婴儿,焦虑就诊。化验:抗核抗体阳性,抗甲状腺微粒体抗体增高,为51,TSH增高,为2.68,血沉增高,为26,诊断:干燥综合症,桥本亚临床甲减。治疗:怀孕前一直服用阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+优甲乐,移植前两天增加了低分子肝素钙,2018年4月移植成功,现已孕十四周,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星886-来自湖北省中医院熊丽桂大夫】张女士,30岁,甘肃人,结婚三年,多囊患者,不良妊娠两次,均因hcg不翻倍胎停。第一次孕7周停有少许胎芽无胎心,第二次孕6周胎停,无胎芽胎心,自然流产。后完善相关检查如下:封闭抗体阴性,NK偏高,为25%,叶酸代谢高危人群,凝血酶时间17,血小板最大聚集率62.08,抗甲状腺过氧化物酶抗体偏高,为116.1,25(OH)D偏低,为16.4,子宫内膜薄,为0.5左右。诊断:子宫内膜薄+桥本甲状腺炎+VD缺乏+同种免疫异常。2018年4月再次意外自行怀孕,治疗:免疫球蛋白+瑞白+hcg针+黄体酮+阿司匹林+美卓乐+速碧林+环孢素+钙尔奇+骨化三醇+爱乐维+补佳乐+辅酶Q10+ve+希维尔+达芙通+芬吗通,现已孕12周+,顺利通过NT。希望后期再接再厉,宝宝平平安安长大,能顺顺利利分娩,也希望其他姐妹能够信心满满,在刘主任和熊医生的帮助下平安顺利!

【每日一星906-来自湖北省中医院熊丽桂大夫】彭女士,31岁,湖北武汉人,结婚5年,不明原因不孕,2018年1月16号焦虑不安就诊。化验:NK增高,为20%,抗α胞衬蛋白抗体阳性,抗β2-糖蛋白1抗体阳性,抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体高,为9.84 , C3补体下降,为0.73, 抗内皮细胞抗体阳性1:40 。诊断:抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+环胞素+低分子肝素+免疫球蛋白,成功妊娠,现已孕12周+,顺利通过NT,初步度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星912-来自湖北省中医院熊丽桂大夫】罗女士,27岁,武汉人,结婚半年多,2018年2月份不明原因于七周左右无胎心胎芽胎停1次(自行怀孕),后2018年5月再次自行怀孕后,因翻倍不好焦虑就诊。化验:抗核抗体弱阳性,D-二聚体升高,为0.33,同型半胱氨酸升高,为12.9,NK偏高,为14,纤维蛋白聚合功能升高,为72.6度,最大血块强度偏高,为70.5,维生素D3含量不足,为25.1,封闭抗体为阴性(未治疗),血清肿瘤坏死因子增高,为10.6,白介素6增高,为6.12,白介素2受体增高,为957,抗蛋白S抗体阳性,抗膜联蛋白A5抗体增高,为53.58,血小板聚集率增高,为78.6%,胰岛素抵抗。诊断:APS+胰岛素抵抗+高同型半胱氨酸血症。治疗:强的松+B6+VE+B12+地屈孕酮+纷乐(赛能)+补佳乐+芬吗通+环孢素+阿司匹林+骨化三醇+迪巧钙片+港黄+爱乐维+二甲+易善复+蛋白+瑞白+强克+绒促+黄体酮+低分子肝素,现已孕十二周,于7月18号顺利通过nt,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星894】林女士,29岁,福建人,结婚5年,反复胎停3次,分别为2014年4月、2015年6月及2017年5月,自然怀孕 ,第一次空囊,第二次有胎芽无胎心,第三次胎心消失,2017年7月甲状腺乳头癌行甲状腺右侧切除术, 桥本甲状腺炎。2017年12月焦虑就诊,化验:血小板聚集率高,为89%,肿瘤坏死因子增高,为33.29, 白介素-2增高,为3.49,白介素-9增高,为4.7,抗蛋白酶3抗体增高,为41.85,总补体增高,为61.0, 免疫球蛋白G增高,为17.4,补体C3偏低,为0.747,白介素-4(IL-4/CD3+CD8-)偏低,为0.6%,白介素 -17A(IL-17A/CD3+CD8-)增高,为2.08%,γ干扰素(IFN-γ/CD3+CD8-)增高,为25.28%,肿瘤坏死因 子(TFN-α/CD3+CD8-)增高,为48.04,VB12增高,为750,抗内皮细胞抗体(AECA)弱阳性1:20。诊断 :凝血免疫性不良妊娠,结缔组织病,桥本甲状腺炎,甲状腺癌术后。治疗:优甲乐+阿司匹林+强的松+低分子肝素+纷 乐+钙尔奇D+维生素C+强克+瑞白+免疫球蛋白+地屈孕酮+黄体酮针剂+HCG针,现已孕13周,2018年7月10日顺利通过NT,等待成功分娩,祝贺祝贺!!

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刘湘源
主任医师/教授
重庆两江新区人民医院
风湿免疫科
红斑狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性脊柱炎,痛风,硬皮病,多肌炎/皮肌炎,成人斯蒂尔病,... 更多
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