胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9．45％。l0岁以下儿童尤为多见。主要由于外来暴力作用所致，直接和间接暴力等形式，直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜形或螺旋形，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。西安市红会医院足踝外科鹿军

    【治疗】

    1．手法复住外固定适用于稳定性骨折，或不稳定性骨折牵引3周左右，待有纤维愈合后，再用石膏进行外固定。

  2．手术治疗

  (1)开放复位内固定：胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长，因此，需长时间的石膏外固定。

  (2)外固定支架固定：开放骨折软组织有缺损者，充分清创后可行植皮或皮瓣转移，外固定架固定。

    【康复技巧】

    1．开放性骨折康复措施

    (1)术后第1天：抬高患肢l 5°，给予患肢康复锻炼器活动2小时，速度宜慢，角度为5°～45°，每日2次，以不引起患肢剧痛为宜，并加强踝关节被动活动，在活动间隙期指导患者进行股四头肌、胭绳肌收缩、膝关节、踝关节及足趾的伸屈活动等主动功能锻炼，同时可牵拉外固定架行被动功能锻炼，期间穿“丁”字鞋防止足外旋，避免腓总神经受压及防止骨折端成角畸形，足部下垂，同时抬高患肢，利于消肿和消除疲劳。其后几天重复以上训练。

    (2)术后l0天：可扶双拐不负重或部分负重行走。由于穿针经过肌肉，影响肌肉的收缩，因此行走时幅度宜小，进度宜慢，否则易造成肌肉的损伤。此时下床活动须有护士或家属在旁保护，以防跌倒后再骨折。

  2．闭合复位内固定康复措施

  (1)术后第1天：保持外展中立位，抬高患肢20。～30。，鼓励患者做踝关节、趾关节自主伸屈活动。

  (2)术后第2天；增加锻炼膝关节伸屈活动，起初用适当外力辅助，主动活动与被动活动相结合，每天3～4次。

    (3)术后第3～5天：患者卧位，患肢股四头肌、蹰长与趾长伸肌及小腿三头肌行静力性收缩训练，每天3次，5～10分钟／次。

    (4)术后6～10天：患侧踝趾关节行无痛性主动活动。每天3次，l5～30分钟／次。在保护患侧小腿的同时，髋、膝关节行被动活动训练，对侧肢体做主动活动训练。

    (5)术后2～3周：在足底置放自制弹簧足垫，使髋、膝关节微屈5。～l0。，进行伸膝抗阻力训练，每天3次，l0分钟／次。

    (6)术后4～8周：家属搀扶站立或在保护下扶双拐站立。

    (7)每次训练完成后，患肢抬高行热敷、按摩。

    (8)2～4个月：扶拐行走，4～6个月，加强患肢膝、距小腿关节各组肌群的主动与抗阻训练，患侧上肢持手杖步行，提高下肢负重能力、耐力和行走能力。