上海同济大学附属脑科医院
上海蓝十字脑科医院神经重症昏迷促醒中心

昏迷-脊髓神经电刺激电极植入促醒手术
植物人昏迷“脊髓神经电刺激电极植入促醒手术”
植物人是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。导致长期昏迷的原因主要包括：重型颅脑创伤，一氧化碳中毒等因素导致的缺血缺氧性脑病，脑梗塞、脑出血等因素。
据报道我国每年至少新增加10万“植物人”。传统观念认为，“植物人”等于“活死人”。其实，有相当部分“植物人”是可以治愈的。
我国率先提出用“脊髓神经电刺激原理”促醒“植物人”的机理，即在综合治疗的基础上，以“高颈段脊髓神经电刺激”为主催醒治疗。我院从2016年采用美国美敦力公司脊髓神经电刺激电极治疗脑干损伤、缺血缺氧性脑病、脑出血损伤后昏迷5例病人，2020-年使用美国雅培公司脊髓神经电刺激电极1例，获得有效的4例，其中3例进行封闭气管，1例意识清醒，2例昏迷病人恢复到目前浅意识，在康复中。1例肢体强直病人在植入电极1周后开机，肌张力完全放松。
2例目前仍然在康复中。科题组获得上海蓝生脑科医院投资股份有限公司重点学科建设百万基金+X万。

什么样的患者适合进行脊髓电刺激电极植入促醒手术治疗呢？
严重颅脑创伤患者
大面积脑梗塞、脑出血
缺血缺氧性脑病
一氧化碳中毒
其他原因导致的长期昏迷
什么时机和条件下患者才能接受手术治疗呢？
患者生命体征平稳
全身无炎症反应，无发热
植入手术前患者需要进的必要检查呢？
GCS评分
核磁共振
PETP-CT
视频脑电图
诱发电位
脑脊液神经递质的检测

而为什么患者在实行电刺激术后会有如此促醒作用呢？脊髓电刺激术是将电极植入椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经治疗疾病的先进手段。电刺激高位颈髓能增加脑血流，而且还能激活胆碱能上行网状系统。这样不仅能改善脑循环、缩小脑缺血灶，还能兴奋大脑皮层，促进患者神志清醒。该项技术用于长期昏迷患者的治疗，电极植入接通电源后，患者术前僵硬的四肢立即松软了。术后患者不再流涎、能很好地吞咽进食，对外界刺激的反应也大为改善。影像学显示缺血区半暗带较术前明显缩小，大脑皮层活动明显改善。
长期昏迷患者在国内外医疗界都是一个难题，对于长期昏迷患者，促醒治疗是一个长期艰巨的任务。所以，我国神经重症昏迷促醒专家提醒广大患者不要陷入“植物人快速苏醒的误区”，更不要轻易相信一些能够使植物人快速苏醒的广告。“脊髓电刺激术”是目前国际上最为先进的昏迷促醒技术，也需要一段时间反复调整参数的电刺激才能够促醒患者，我们医疗工作者和患者家属要有充分的耐心观测患者出现一步步可喜的变化，并最终体会患者清醒的喜悦。另外提醒广大患者家属，手术时机的选择同样重要，无论是“脑外伤”、“缺血缺氧脑病”还是“脑出血”等疾病在经过急性期抢救后，患者体温正常，呼吸、心率平稳就要及时行“电刺激术”治疗，拖延的时间越长对患者越不利。
当前在欧美和日本等发达国家已应用“脊髓电刺激”来治疗脑缺血和昏迷，并取得了可喜的疗效。然而在我国催醒治疗才刚刚起步。因为该技术具有微创、可逆、无副反应、可依据个体需要调节刺激参数等优势，希望此技术能够更快、更好的造福于每一位昏迷患者及其家庭，还每一个昏迷患者一个和谐美满的家庭。
参考文献：脊髓神经电刺激电极植入促醒手术
专家介绍：
潘仁龙 主任医师 教授 硕士生导师
神经重症昏迷促醒  颅脑肿瘤外科学科带头人
中华医学会上海神经外科创伤专家组成员
上海市社会医疗机构协会神经外科分会副会长
上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员

吴治群医学博士主治医师
北美颅底外科学会成员
德国汉诺威医学院神经外科医学博士
国家卫生健康委员会全球卫生人才库成员