一、什么是膝关节单髁置换术？

膝关节包含内侧胫股间室、外侧胫股间室、髌股间室。虽然膝关节疾病可引起其中任何一个间室的病变，但临床研究证实，约1/3的患者的早期病变仅局限一个间室，以内侧胫股间室为主，而其余2个关节间室并未累及。对于这类病患，采用全膝关节置换术会令其失去正常关节间室的软骨与韧带，创伤过大，力学机制改变较大。北京协和医院骨科李政

膝关节单髁置换术针对的是膝关节单间室骨关节炎病患，通过微创手术仅对膝关节病变的一侧间室表面进行置换，更换病变的软骨面，保留全部的韧带组织和其余间室关节软骨，从而实现术后的快速康复。

二、膝关节单髁置换术有什么优势？

单髁膝关节置换术有如下优点：

（1）单髁置换术更微创，术后疗效优异。常规全膝关节置换采用膝前正中切口，长度在13-375px，而单髁置换采用髌旁内侧弧形切口，长度仅200px。另外，由于保存了膝关节内全部韧带，术后患者膝关节活动范围更大，步态更接近正常，上下楼梯更加容易。

（2）单髁置换术术中截骨量更少，手术创伤更小，不需要进行输血，感染率更低，住院时间更短，安全性更高，康复速度更快。

（3）单髁置换术更容易被患者“遗忘”。采用单髁置换术后患者保留了韧带组织中全部的本体感觉感受器。患者更容易感知膝关节运动过程中的力量变化、位置变化，感觉术后膝关节和正常关节并无明显差异，在经过康复训练之后，更容易“遗忘”这次手术，运动更加协调与自如。

三、单髁膝关节置换术适应症和禁忌症是什么？

单髁置换术适应症：（1）局限于膝关节单侧间室的骨性关节炎，疼痛严重，需要接受关节置换手术治疗；（2）X线征象要求患侧间室关节间隙严重变窄，而对侧间室和髌股关节间室保留全层软骨者；（2）膝关节畸形：内外翻小于15°，屈曲挛缩不超过15°；（3）术前膝关节屈曲至少 100°的患者；（4）、膝关节周围韧带结构功能完整的患者。

禁忌证：（1）炎性关节病变；（2）体重大于100kg，BMI指数>30的肥胖的患者；（3）对侧关节间室负重区有软骨严重破坏、伴有前交叉韧带损伤及髌股关节严重软骨损伤的患者。

四、小结

面对处于不同病变时期及程度的膝关节疾病的患者，作为一名关节外科医生，应于术前充分评估患者的病情，做出正确的诊断，选择适宜的手术方式。对适合的膝关节单间室骨性关节炎患者使用膝关节单髁置换术，不仅能够降低治疗费用，更能降低术中术后后发生深静脉血栓及肺栓塞与感染的可能性；为患者带来更加良好的临床疗效。