原创 激素依赖性皮炎治疗中常见问题(二)
2018年05月18日 【健康号】 袁景奕     阅读 12107

关于激素依赖性治疗治疗后反应,以前已经写了很多早期(头一周到一个月左右)的反弹表现,这里我们简单总结一下。刚开始出现,使用复方黄柏液冷敷使用医学护肤品之后皮肤炎症明显表现为瘙痒,灼热刺激和红肿加重。这都是正常反应。因为我治疗这个病的中心前提就是立刻停止所有外用可能含有激素的药物和护肤品。不像有些医生的思路是减少外用含有激素的药物或者口服一些含有激素的药物。那种治疗方法虽然炎症反应比较轻。但是对整个激素依赖性皮炎,恢复的整个全程时间来说,延长治疗周期。用通俗的话来说就是那种方法,虽然治疗后反应不大,患者没有立刻的不良反应,但是治疗需要的时间更久。
之所以要求所有的初诊患者能够认真的阅读我在微医写的文章,是因为我和大部分门诊复诊患者交流过。基本上能认真阅读的,并且理解的患者,都能坚持完整个治疗的疗程。并且对医生的指导依存性较好,能够定期复诊,并且对治疗中的困难能够理性对待,和医生沟通良好。一句话能认真阅读这些文章的患者,大部分都能取得良好的治疗效果。
现在我们说一说激素依赖性皮炎和敏感性肌肤治疗中常见的一个问题。那就是在治疗的一个月左右,开始出现面部红斑减轻也就是皮肤发红现象减轻,但是整个面部长满了密密麻麻针尖到粟粒大小的丘疹,看起来很像是粉刺。这种粉刺样的皮疹,往往会被一些医生和患者当成是痤疮而给予不太合适的处理。这种皮疹实际上叫做激素依赖性皮炎后粉刺。是治疗过程中经常出现的一种现象。原因就是激素依赖性皮炎,皮肤屏障被破坏,随着炎症的减轻,发红充血,现象的减少,皮肤表面的痤疮杆菌和螨虫以及坏死脱落的上皮堆积在一起。
下面一段是重点。
如何处理这种激素依赖性皮炎后粉刺?
首先可以口服一些抗生素,如克拉霉素罗红霉素这一类大环内酯类的药物。优点是容易买到副作用,相对比较少(主要是胃肠道不适)。按照说明书口服一到两周。有效率大概在50%到70%左右。
还有一些人对大环内脂类的抗生素不太敏感。这种情况下可以口服美满霉素也就是米诺环素。这个药物不容易买到。方法是每天口服一次,每次100毫克。这个药物的作用比较强大,有效率在80%以上。缺点是少数人有头昏恶心现象。米诺环素是四环素的更新产品。它的作用和副作用都类似四环素。米诺环素治疗这种皮疹一般只需要吃一到两盒就足够了。
当然了,抗生素的使用是一个很严格严肃的问题。这就是为什么我们建议:在初诊后一个月患者尽量当面复诊,根据实际情况来调整治疗方案。

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袁景奕
副主任医师
西安交通大学第二附属...
皮肤科,皮肤性病科
主要研究方向为银屑病发病机理和白癜风治疗进展等,对重症银屑病、白癜风、面部复发性皮炎、特异... 更多
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