最近遇到几例术后创面久不愈合患者，后期诊断为结核病，现将典型病例总结如下：

例1,女，32岁，职员。因肛门肿痛破溃流脓2月入院，完善相关检查后行肛瘘挂线术。术中未发现特殊异常。术后对症抗炎、止痛、局部换药治疗。2周后挂线脱落，创缘肉芽组织暗红，伴少量分泌物，部分虚肉生长，手术区域未爬上皮。4周后患者创面缩小，肉芽暗红，5周后创面拟愈合。6周时来诊创面裂开扩大，肉芽紫暗伴有腐肉，指诊肛门内无突起及凹陷。嘱去专科医院查结核菌素试验示：阳性，未发现其他部位结核。肛门局部修剪肉芽后应用利福平换药，2周后伤口愈合，未在裂开。3月后电话随访无肛门不适。

例2，男，35岁，干部。因混合痔术后3月伴肛门肿痛1周入院。诊断肛瘘、混合痔术后伤口未愈。手术中发现肛瘘为痔切口边缘内卷感染所致，其余痔切口基底颜色暗红。嘱患者查结核，回报结核菌素试验强阳性，诊断肺结核。经全身抗结核治疗，局部常规外洗换药3周后创面愈合，

近年来结核病发病率呈上升趋势，且早期无明显全身表现。上述2例病人，术前均无明显消瘦、发热、盗汗等情况，术前胸片检查也均未见异常，分析久不愈合的原因，竟是结核惹得祸！结核患者肛门术后以局部创面生长缓慢，肉芽紫暗或者伴有虚肉增生，爬皮缓慢为主要特点，部分患者合并有切口反复感染或伤口愈合后反复裂开等情况，因此一旦发现伤口愈合不良，应综合分析原因，对症下药，不可一味的盲目换药，影响最终治疗。