又称：反跳性头痛；药物引起的头痛；药物滥用性头痛。

当原发性头痛的患者因服用过量的药物产生新的头痛或使原来的头痛加重，而符合药物过量性头痛（或其亚分类）的诊断标准时诊断药物依赖性头痛，药物过量性头痛的诊断需同时诊断为药物过量性头痛和其之前就存在的原发性头痛。

药物过量性头痛的发生是易感患者和过度使用药物共同作用的结果。之前患有原发性头痛的药物过量性头痛患者中最常见的原发性头痛是偏头痛和紧张型头痛，只有很少的患者有其他类型的原发性头痛。

对于每月头痛 15 天及以上而且持续 3 个月以上的头痛患者，大约有一半都患有药物过量性头痛。证据表明大多数患者在停用过度使用的药物后症状能够改善，因此对患者简单明了

地忠告药物过量性头痛的病因和后果十分重要，常常一本解释疾病的小册子就可以预防或停止药物的过度使用。预防对于可能发生频繁头痛的患者尤其重要。然而，有些药物过量性头痛患者表现类似于药物成瘾，可能和生物心里因素有关。

药物过量性头痛诊断条件一般包括因规律服用（每月大于 10 天或 15 天，根据药物种类不同而变化）过量的急性期治疗药物或症状性头痛治疗药物导致每月头痛发作 15 天以上，并且持续至少 3 个月。一般情况下，停止过量服用药物后头痛可以缓解，但也不是所有患者都有缓解。

经常导致药物过量性头痛的药物包括：

1麦角胺过度使用性头痛（每月服用大于10天）

因为麦角胺的生物利用率变化大，所以无法确定最小剂量。若患者符合麦角胺过度使用性头痛的诊断标准的同时还规律服用或过量服用其他头痛治疗药物，则应同时给予其他合适的所有诊断。

2曲普坦过度使用性头痛（每月服用大于10天）

曲普坦会提高偏头痛患者的发作频率，使其发展为慢性偏头痛。证据表明患者过量使用曲普坦比过量使用麦角胺更快出现慢性头痛。

3普通止痛药过度使用性头痛（每月服用大于15天）

包括：扑热息痛（对乙酰氨基酚）、乙酰水杨酸及其他非甾体类抗炎药（NSAID）

4阿片类药物过度使用性头痛（每月服用大于10天）

研究表明过度使用阿片类药物的患者撤药之后的复发率最高，有成瘾可能。

5 复方止痛药过度使用性头痛

许多复方止痛药都在市场上销售。这种药物被头痛患者广泛使用，而且与药物过量性头痛密切相关，最常见的复方止痛药是普通止痛药加上阿片类药物，如布他比妥和/或咖啡因。

6 缘于多重并非单一种类药物的药物过度使用性头痛

7缘于其他药物的药物过度使用性头痛

药物过度使用性头痛的治疗：

治疗目标：在药物过度使用性头痛完整管理中有四个独立的方面。

1、实现从过度使用的药物中撤出。

2、实现从药物过度使用头痛中恢复。

3、回顾和重新评估潜在的原发性头痛障碍(偏头痛或紧张型头痛)，制定治疗计划。

4、防止复发

对于药物过量性头痛预防总是胜于治疗。

原发性头痛患者应了解药物过度使用的风险，并鼓励他们记录头痛频率和药物使用情况。

药物过度使用性头痛一旦发展起来，早期干预就很重要。长期预后取决于原发性头痛的类型和滥用药物的类型。已发生的药物过度使用性头痛的唯一治疗方法是撤回可疑药物。但有些病人存在心理上依赖，如果不解决这个问题，他们将很难成功。

病人必须清楚地认识到他们对头痛的“治疗”实际上是导致头痛的原因，这对成功至关重要。

戒除药物的结果通常是好的，但戒断的最初可能会加重症状，导致戒断头痛，通常持续2至10天(平均3.5天)，可伴有恶心、呕吐、动脉低血压、心动过速、睡眠障碍、不安、焦虑和紧张；因此应该提前计划，必要时可能需要1-2周的病假休息，以免不必要的生活方式恶化。不同药物的戒断时反应不一样，曲坦类药物或麦角酸通常比服用简单镇痛药(2-3周)或麻醉药的患者症状改善更快(7-10天内)，阿片类药物或巴比妥类药物通常需要缓慢戒断，有时需要住院监护，患有抑郁和焦虑的病人也应考虑住院戒除。

戒断性头痛可以用萘普生等服用一段时间，以打破药物治疗疼痛的习惯。

强烈建议使用日记记录戒断期间的症状和用药情况，保持良好的水合作用。恢复将持续数周至数月。进一步的随访非常必要。

大多数患者在2个月内恢复到最初的头痛类型(偏头痛或紧张型头痛)，过度使用的药物(如果适当的话)可以在2个月后重新使用，但要限制使用频率。

药物依赖性头痛的复发很常见，大部分复发发生在撤药后的第1年内，男性、服用联合镇痛药物和紧张型头痛为主的障碍易于复发，许多患者需要长期的支持来预防复发。

行为疗法(CBT，减压，生物反馈)可能会有帮助，尤其对心理依赖的患者。

也有部分药物过度使用性头痛在停用过度使用药物后不会好转，这种情况下，可能需要作出新的诊断；少数戒断后持续的每日头痛治疗较为困难，可能与人格因素和心理社会功能障碍有关，必要时需要转介心理专科治疗。