骨质疏松的三级预防
2017年10月13日 【健康号】 龙智生     阅读 12252

古人有云:上医治未病,中医治欲病,下医治已病。因此,预防重于治疗是骨质疏松症防治的根本策略。社区防治骨质疏松症计划的根本目的是:在社区人群中进行健康教育和健康管理,以高危人群作为实施骨质疏松症防治干预措施的重点。其目标是提高年轻人的峰值骨量,减少绝经后妇女和老人的骨量丢失和骨质疏松症发病率,提高骨质疏松症的知晓率、管理率、服药率和控制率,减少骨折和并发症[1]。


那么,什么是骨质疏松的三级预防呢?

1
一级预防


是无病防病,通过各种适宜的方式、方法,如:合理配膳,均衡营养,多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、粗杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多;培养和坚持良好的生活习惯,控制体重、减少肥胖,如增加户外活动,合理接受阳光照射,科学健身,进行适应不同年龄者的承重运动;戒烟,限酒,少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料;晚婚、少育,哺乳期不宜过长;使儿童期、青春期、孕乳期、成人期能够储备更多的骨矿物,争取获得理想的峰值骨量。(峰值骨量的形成主要受先天遗传及后天环境两方面因素的影响,其中受遗传因素的影响最大,但后天环境因素在峰值骨量的形成中也起重要作用。儿童期和青春期是骨发育的关键时期,大约20岁以前能获得峰值骨量的90%以上。一直到成年早期,骨量不断增加,直至达到顶峰。获得最佳峰值骨量的后天环境因素主要包括营养、体力活动及生活方式等;对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。)减少围绝经期、绝经期后的妇女及老年人骨矿物的丢失,降低骨质疏松症的发病率。积极预防继发性骨质疏松症,除正确防治原发性疾病外,在医治某些疾病中必须使用能引起骨质疏松等副作用的药物时(如糖皮质激素、肝素、抗癫痫类药等)应慎重、适量,同时应采取相应措施,防止骨质疏松等并发症的发生[1]。

2

二级预防


是有病早治,通过调查和定期骨密度筛查,早发现,早诊断,早治疗,加强对骨质疏松症易患人群的监护和健康指导,通过药物与非药物手段,缓解骨痛,增进健康,延缓衰老,提高生活质量。

3
三级预防


是综合防治,重点是防止骨折。


(1)预防骨质疏松症:注意均衡营养,获得足够的钙剂,保证骨量;注意锻炼身体,改善骨代谢,保障良好的骨结构。


(2)治疗骨质疏松症,预防再次骨折的发生:①药物治疗(钙制剂、活性VitD、双膦酸盐、降钙素、雌激素、中药等);②含钙食品(奶制品、豆类、蔬菜、虾皮等海产品);③充足的日照和适量运动(散步、慢跑、体操等)。


(3)消除引起骨折的非骨骼因素:①日常活动注意安全,避免摔倒;②选择适当的锻炼方法,以免受伤;③营造良好的居室环境和照明设施;④改善着装,使行动方便;⑤调整药物,保持较好的精神状态;⑥高龄老人外出要有人照顾。


总结
对骨质疏松症患者采取综合措施,改善肌力和视力,提高平衡和反应能力,防碰,防摔,防骨折。如发生骨折,应由专科医生进行手术和康复治疗,并防止再次骨折和并发症的发生[1]。
临床及流行病学均证实,骨质疏松症的预防比治疗更为重要,因骨质疏松症是进行性而又不可逆的病理过程,一旦发生便不能恢复骨的正常结构,所以,只有作好预防才能有效地降低其发生率及危害。

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龙智生
主治医师
江西省人民医院
骨科
脊柱、关节外科及肢体创伤骨科的修复重建。
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