某周四下午，受“朋友的朋友的亲戚的亲戚”所托，临时处理了一例外地赶来就诊的面部外伤，该患者于周二受伤（如下图）

并已于当地急诊缝合（如下图）

根据患者描述与照片：该伤口较深，轻微水肿，急诊虽然使用了细针细线，但看缝合情况应该只做了单纯间断全层缝合（如下图所示）

这种情况下，缝合口张力较大，线结对表皮压迫较强，目测会对皮肤造成切割伤和压迫伤，导致最终拆线后形成蜈蚣足样疤痕，且拆线后皮肤张力导致疤痕扩张变宽，就像下面这样（网图）：

针对这种情况，我们建议：

如果还处在外伤缝合后3-4天内，条件允许的话，一定要找整形外科医生拆开重新精细缝合。

本例患者的伤口，就急诊缝合来说，当地的处理还算是比较精细的了（毕竟急诊清创缝合的目的是闭合伤口、避免感染），而通常很多急诊缝合都是下面这样：

（上图为去年接诊的半夜吃烧烤吵架被啤酒瓶干了的小兄弟……）

但是就像前面说的，如果一直等到7天拆线，最终的疤痕外观一定不会让人满意。

因此，我们消毒，拆开缝线：

缝合刚过去两天多，线结已经压出了深深的伤口，如果不拆掉，最后的蜈蚣腿是绝对免不了的了；

再次打开伤口，可以看到（下图），伤口非常深，并未做皮内缝合。

对伤口进行清理，使用5-0可吸收线做3到5针皮内缝合，以提供3-6个月的伤口减张。

重新皮内缝合后：

伤口完全闭合，两侧皮缘对位整齐、严密，为后续恢复提供良好基础，尽量减少疤痕的产生；

最后我们在表面做无张力的间断缝合，使表皮完全对拢；

收工，回诊室，进行病情梳理和患者教育（术后护理等）

完成医院文书工作，下班。

对比一下（下图）：

根据后续收到的反馈图，伤口恢复得还不错，之前线结压出来的裂伤也基本恢复了，应该不会留下难看的蜈蚣腿了

这是我和患者的幸运~

大图如下：

如此，下周四拆线，拆线5-7天后外用硅酮凝胶、注意防晒、忌辣忌酒3-6月；有需要且有条件的情况下可在拆线后1月内开始激光治疗；

差不多上面就是我们目前对皮肤外伤的全套处理了（本例患者伤口不便使用减张器，其他条件允许的情况下我们建议使用3-6月减张器辅助治疗，预防疤痕增宽），希望这篇文章能给大家一点帮助~