很多人知道胆结石、肾结石，而对胃结石知之甚少。其实胃内也可以形成结石，医学上属于内源性胃内异物的范畴，称之为胃石症，临床上并不少见。一次大量食入柿子极易形成胃柿石，是最常见的胃结石。世界上首次报道在1854年。亚洲多见，欧洲几乎没有报道。

       胃石有这样一些类型：

       1.植物性结块：也称植物石，以胃柿石最多见。是由于空腹进食大量柿子引起的，特别是未成熟或未去皮的柿子。此外还有山枣、山楂、椰子、海带等食物也会引起。

       2.动物性结块：主要是胃毛发石，是由于咽下较多毛发、兽毛在胃内凝结而成，此外瘦肉及羊脂等也可成为胃内结块的组成部分。

       3.药物性结块：指长期服用含有钙、铋的药物，部分中药丸及中药残渣，X线造影用的钡剂等有时也可在胃内形成结块。

       4.混合性结块：指包括以上因素在内的多种原因混合形成的胃石。

       5.其他：低体重新生儿长期进食高浓度奶可在胃内形成乳酸石；形成胆-胃瘘者，胆石移行于胃内而成胃石；蛔虫等寄生虫逆行入胃可形成结块；幽门变形者食物不能正常通过而形成食物结块。

       胃石症易发生于消化不良、胃轻瘫、胃大部切除术后、幽门成形术后以及迷走神经切断术后的人，可能与这些病人的胃运动能力减弱有关。

       胃柿石形成的机制

       柿子中含有红鞣质，尤其未成熟的柿子中含量可高达25%。另外还含有矢布醇、树胶、果酸等。当空腹进食大量柿子后，鞣质在胃酸作用下与蛋白质结合，形成分子较大的不溶于水的鞣酸蛋白，在胃内沉淀结块。另外，鞣酸蛋白、树胶、果胶及矢布醇在胃内将柿皮、柿核、植物纤维粘合在一起对形成胃柿石起到很大作用。所以胃酸较高者更易形成胃柿石。但是，低胃酸和无胃酸者也有形成胃结石的，胃大部切除者的残胃内出现胃结石就是明显的例证。胃柿石的形成除了上述化学因素外，尚与胃的形态、胃的排空时间等因素相关。

       胃柿石的直径一般在1——14cm，重量100——200g左右，多为单发，也有多发的。

       临床表现

       大量进食柿子后，最快半小时到一小时就可出现症状，也可在1-2个月后出现症状。主要症状为上腹部不适、疼痛、沉坠感、胀满感、恶心及呕吐等。多并发粘膜糜烂、出血、胃溃疡甚至胃穿孔。尤其是胃溃疡，约有70%胃柿石患者合并胃溃疡。

       临床诊断

       胃柿石不能透过X线，通过X线透视以及钡餐造影检查可以诊断，尤其通过胃镜检查不仅可以明确诊断结石，更能明确有无粘膜糜烂、溃疡、出血等并发症情况。

       治疗

       1.内镜下治疗：通过胃镜碎石，可应用专门的胃石碎石器或胃石切开刀，或应用普通的活检钳及圈套器，将大的胃结石碎成小的碎块，即可排出。

       2.应用5%碳酸氢钠以及纤维素酶等化学制剂，使胃石松散、溶解，而易于排出。

       3.应用抑酸剂、粘膜保护剂和胃动力药，如奥美拉唑、铝碳酸镁、多潘立酮等药。

       4.保守治疗失败或有胃穿孔、腹膜炎等严重并发症者需外科手术治疗。

       预防

       1.不吃未成熟的柿子和山枣等，因未成熟的果实含鞣酸多，是成熟果实的２５倍，鞣酸与蛋白质结合形成鞣酸蛋白，易沉积胃内，是形成胃石团块的主要成份；

       2.不要集中一次吃大量柿子和山枣、山楂等水果；

       3.空腹时不宜吃上述水果；

       4.不要带皮和核一起吃。

       5.注意改善胃动力和消化功能。

       6.消除盲目相信山楂等上述水果能助消化的误区，进食不当反影响消化。