乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率位列女性恶性肿瘤之首，呈逐年上升且有年轻化趋势。其实，乳腺癌发病率的增高与生活水平的提升、饮食结构的改变、生活压力的增大以及环境因素等密不可分。

　　乳腺癌是指乳房的腺体或导管上皮细胞发生癌变出现的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤的发病率中高居榜首，其早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变。

　　如何合理选择适合自己的手术方式？

　　甲乳外科赵华栋教授介绍，早期乳腺癌是可以治愈的，临床分期I期生存率95%以上，Ⅱ期生存率90%以上，这都得益于乳腺癌的早期诊断和有效治疗。目前，手术治疗仍然是乳腺癌的首选治疗方案。

　　乳腺癌的手术一般包含乳腺手术和腋窝淋巴结的处理手术。常见的手术方案有五种，分别是改良根治术、保乳（+清扫腋窝淋巴结术）、保乳（+保腋窝术）、全切（+保腋窝术）、重建术。

　　1.改良根治术——是目前主流的手术，术后局部复发风险低，切除彻底，主要适用于TNM分期中0、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期且无手术禁忌。局部进展期或伴有远处转移的患者，经全身治疗后降期，亦可选择。改良根治术现在也发展为保留皮肤的乳房切除+乳腺重建手术，兼顾治疗与美容效果。

　　2.保乳（+清扫腋窝淋巴结术）——越早期治疗越好，适用于肿瘤小于3cm、肿瘤离乳头的距离最好大于2cm的单发病灶。肿瘤的体积和乳房体积的比例，即肿瘤大于3cm也有机会。保乳手术保留了大部分乳腺组织，美容效果好，患者生活质量也高，但是保乳手术术后必须放疗。

　　3.保乳（+保腋窝术）——也是越早期治疗越好。保腋窝手术指的是腋窝前哨淋巴结活检术，即SLNB，对患者来说损伤最小。如果腋窝前哨淋巴结未见癌转移，可以不用腋窝淋巴结清扫，而是使用这一手术。

　　4.全切（+保腋窝术）——首先肯定是适应症上不能选择保乳的患者。对比第一种乳腺癌改良根治术，不用进行腋窝淋巴结清扫手术；对比保乳+保腋窝术，术后不需放疗，节省了治疗费用。因此，目前选择此手术方式的患者占相当大的比例。

　　5.重建术——适用于改良根治术后想保留乳房外形的患者，再造方法包括应用假体、皮瓣组织瓣移植、游离自体脂肪移植等。目前重建术也被纳入了整个乳腺癌的治疗方案中，在做切除手术时医生都要考虑最大限度地为乳房再造保留条件。