一、输卵管不通的原因

输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功 能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被 炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动， 从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症 而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞 吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。石家庄市第四医院妇产科高亚克

曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

二、输卵管堵塞分型

输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。继发性就后天性影响而造成的，也是患病的主要原因。继发性又进一步分为机械性和病理性。输卵管堵塞造成的不孕一般没有什么特别的症状，主要是由于输卵管的炎症而引发的。此病在早期，患者不会表现出明显的症状，往往是结婚2到3年没有子女才发现的。

在大多数情况下输卵管堵塞的患者到医院确认检查的时候已经发展到慢性感染状态，表现为慢性间质性输卵管炎。此时的输卵管壁已经被淋巴细胞浸润，粘膜的上皮细胞也变得肥大，时间长了会使组织发生纤维化，输卵管增粗、或者蜷曲。

三、输卵管粘连：

输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管挟部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度；输卵管壶部与伞口粘连为三度。

病机不太清楚，可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部。峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞，则管中积液难排，不易吸收，形成囊性积液，与邻近组织无粘连或轻度粘连。

四、输卵管性不孕症检查技术

(1)输卵管通气、通液术比较粗略的检查方法,结果并不十分准确,显示输卵管通畅时也不能判断输卵管是一侧通畅还是双侧通畅,有时输卵管远端周围组织部分性粘连时,虽然显示输卵管尚通畅,但也影响受孕;输卵管积水时,也可容纳20ml以上的液体而产生假象;而且仅凭术者感觉推注液体时有无阻力及患者有无腹痛进行判断,具有盲目性;通气术时气体逆入血管有造成气体栓塞的危险;因此,这两种检查输卵管通畅度的方法已基本不使用,通液术因对输卵管炎有一定的治疗作用而作为一种治疗方法现在仍在使用。

(2)子宫输卵管碘油造影(HSG)HSG的检查结果是比较可靠和无创伤性的,是现在简便和普遍使用的子宫输卵管的检查方法,借助HSG可以对子宫位置、宫腔形态、子宫内膜情况、输卵管形态、输卵管内膜情况及管腔是否通畅进行判断,还可以根据造影剂在盆腔内的弥散程度了解有无输卵管远端周围组织的粘连,并且对轻度的输卵管炎症和粘连有一定的治疗作用。

五、治疗

1、根据输卵管堵塞的情况可以选择做输卵管导丝介入手术，比如说输卵管间质部、峡部堵塞的患者可以选择导丝介入手术，手术后可以配合中药、微波理疗、打针等手段综合治疗；

2、对于伞端粘连的患者可以选择腹腔镜分离粘连；

五、输卵管不孕的预防方法

1. 预防阴道感染

   疾病的发生与发展都有一个过程，都有一个原因，输卵管感染性疾病，主要应在预防阴(阴)道炎、子宫内膜炎等方面下工夫，特别是阴(阴)道感染，是诸多生殖系统疾病的关键性“门户”,重视生殖系统的保护，注意性生活卫生，防止性传播疾病，是极其重要的一环。
   

2.对人工流产的慎重

人工流产也是造成输卵管不通的主要原因：人工流产时由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，同时也会进入输卵管腔，进入输卵管腔的组织很容易滞留机化，如果输卵管腔被完全阻塞则形成不孕，如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅则易形成宫外孕。所以末生育前应慎做流产。另外一但发现有生殖系炎症和盆腹腔炎症应积极找专科医生进行有效治疗。有很多输卵管不通的原因是由于在诊治不孕症的过程中不当和过度的诊疗所造成的。如反复在一些小诊所进行输卵管通液和清宫治疗等。

3.预防炎症

输卵管堵塞的主要原因是炎症，包括输卵管炎引起的输卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的伞端堵塞。因此注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的。此外，宫外孕实际上大部分也是炎症使输卵管部分堵塞造成的，在发生宫外孕后，应避免开腹行输卵管切除，尽量采用腹腔镜下输卵管开窗，如果情况允许，还可以采用保守疗法，这样可以保留输卵管。

4.及时确诊尽快治疗

及时确诊的方法多种多样。输卵管通气试验，输卵管通水试验，子宫输卵管造影，子宫输卵管超声检查，内镜(腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜)，放射性核素子宫输卵管造影等检查，一般专科医院均可以进行，如果必要，还可以进行开腹探查，总之是可以及时明确诊断的。早期明确诊断，对控制病情继续发展有一定的好处。