胆结石，也称作“胆石症”，是最为常见的胆道疾病，可以引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状，疼起来十分要命。得了胆结石，是该吃药还是切掉？保胆取石靠谱吗？胆结石为何偏爱“F4”人群？戳中无数人的心声。

为此，我们《寻医问药》特别节目名医在线，有幸邀请到武汉同济医院胆胰外科副主任医师姜立做客演播厅，为大家现场答疑解惑。

那么接下来，跟着医宝君一起来看看，大家对于胆结石都有哪些问题要咨询呢~

夏女士：单位组织体检，查出来说有胆结石，我很奇怪，平时也没什么症状，想问问医生胆结石一般是怎么形成的。

姜医生：胆结石的形成，其实是跟胆固醇在我们体内的代谢有着密切的关系。正常情况下是不会形成结石的，简单的理解，当我们的胆汁内各种化学成分比例失衡了，某些成分过多就会沉积下来，进而就形成了结石

哪4类人群易患胆结石

胆结石很容易“青睐”F4人群，即肥胖（Fat）人群、40岁（Forty）以上的人群、妊娠（Fetation）期的人群、女性（Female）人群。

1、肥胖人群。肥胖人群大多数血脂较高，血液内的胆固醇含量也较高，同时伴有胆固醇代谢障碍，容易造成胆固醇在胆囊内形成结晶，从而患上胆结石。体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人约高5倍。

2、中年女性。胆结石有一个特点是“重女轻男”，中年妇女发病率高达15%。有统计显示，妇女胆结石发病率是男性的2~4倍。因为女性体内雌激素水平比较高，胆固醇合成容易出问题，造成胆汁中的胆固醇浓度升高，导致胆结石的形成。

3、 妊娠期女性。由于孕期女性体内雌激素使胆汁成分发生变化，容易导致胆固醇沉淀，同时由于孕激素造成胆囊平滑肌松弛，胆囊运动迟缓胆汁淤滞，加之妊娠期间因盲目进补，很容易造成胆结石。 

2张自测图清晰辨别需不需要手术

胆囊的去与留，并不取决于医生的执念，也不取决患者的愿望，而是胆囊本身的好坏。其实也并不是说大伙儿在发现有胆结石都需要手术治疗。姜医生建议哪些胆结石患者需要手术，可以通过一张自测表来判断。

通过上述的自测表，如果自测结果小于＜5分，可进行随访观察；如果自测结果在5~20分期间的，需要到专科就诊；如果自测结果＞20分以上，就需要手术治疗。 

胆结石患者如果没有症状，胆囊壁没有明显增厚，胆囊收缩功能正常，胆囊管通畅，可定期做彩超检查观察有无癌变倾向。

如果有症状，经常出现肚子痛、腹胀，或一吃油腻食物就腹部胀痛，建议及早手术治疗。此外，就算没有症状，但胆囊壁有不规则增厚，胆结石病史超过3年，结石直径大于3公分，癌变风险大，也需要尽早手术。

胆结石手术治疗方式有哪些

胆结石的治疗，主要有开腹胆囊切除、腹腔镜胆囊切除。 目前比较常见的是腹腔镜胆囊切除术。

腹腔镜胆囊切除术主要有如下优势：

1、手术时间短，术后恢复快。因为腹腔镜镜头在腹腔内的特殊视角，对于手术操作区域的观察其实要优于传统的开腹胆囊切除术，从而操作方便，节省手术麻醉时间，术后病人恢复快。

2、住院时间短。由于手术操作都在人造气腹空间内进行，对于腹壁、肠管以及其它脏器都没有影响，术后第一天就可以进食，不用等通气排便，而且住院时间也比较短。

3、创伤小、痛苦小。腹腔镜胆囊切除术只需要在腹部打3-4个小孔，没有真正意义的手术刀口，病人术后痛苦小，不会有很长的痕迹，不会影响美观。不会有术后肠粘连等开腹手术常见的并发症几乎很少发生。

如何预防胆结石的发生

1、控制体重，合理饮食。避免高脂肪、高热量的饮食习惯，保持良好的体重，多吃纤维素丰富的食物，可以改善胆固醇代谢，有助于预防结石。

2、规律进食。每天有规律地吃三餐非常有必要，特别是早餐，一定要吃。因为食物可以刺激胆囊收缩激素的分泌，使得胆囊收缩，浓缩粘稠的和有少量胆泥的胆汁均会被排到肠内帮助消化。 

3、多吃新鲜水果蔬菜。合理的饮食结构至关重要，建议多吃些新鲜水果，除了橙子以外，水果中如猕猴桃、鲜枣、草莓、枇杷、柿子等，维生素C含量较高，多吃也可以起到预防胆结石的效果。

蔬菜、香菇、木耳等也可以适当多吃，还有纤维成分含量高的粗粮，可以促进胆固醇的排泄。

4、定期体检。针对胆结石，超声是最有效、最便捷的方法，每年做一次体检可以及时发现胆结石或者将要形成胆结石的状态，从而给自己提个醒该注意调整饮食生活习惯了。同时养成良好的生活习惯，结合适当的运动，让胆结石远离我们！