原创 谨防儿童气管、支气管异物
2015年06月16日 【健康号】 张少强     阅读 8741

       气管异物是较常见的儿童意外急症,也是引起3岁以下幼儿死亡的常见原因之一。

       婴幼儿牙齿未萌出或萌出不全,咀嚼功能未发育成熟,吞咽功能不完善,气管保护性反射不健全。进食时如果哭闹、大笑或突然摔倒可使异物进入气管。当异物落入气管后,最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳,甚至出现窒息。当异物进入支气管后,呼吸症状会暂时缓解。但由于支气管被异物部分阻塞或全部阻塞,一侧肺气肿、肺不张、反复的肺炎甚至肺脓肿形成,患儿将长期咳嗽、发烧。如果异物史不明显,会长期误诊为肺炎,而得不到及时的治疗。

       当幼儿出现异物呛入气管的情况时,家长千万别惊慌失措,不要试图用手把异物挖出来,可采用以下两种方法尽快清除异物:1.倒立拍背法:对于婴幼儿,家长可立即倒提其两腿,头向下垂,同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。2.推压腹部法:可让患儿坐着或站着,救助者站其身后,用两手臂抱住患儿,一手握拳,大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间,用另一手掌压住拳头,有节奏地使劲向上向内推压,以促使横膈抬起,压迫肺底让肺内产生一股强大的气流,使之从气管内向外冲出,逼使异物随气流直达口腔,将其排除。

       若上述方法无效或情况紧急,应立即将患儿急送大医院抢救。气管异物的取出也是风险很大的,有时还要作气管切开。

       总之,气管异物要以预防为主,家长对婴幼儿尤其是3岁以下的儿童要严格监管,不要让幼儿吃花生、葵花子、瓜子、核桃等食物,小儿一定要安静进食,避免哭闹、大笑或摔倒。学龄儿童的气管异物大多都是笔帽、玩具等物,要告诫小儿不要将这些物品含在口中玩耍以避免以外的发生。

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张少强
主任医师/教授
西安交通大学第一附属...
耳鼻喉科,国际诊疗部...
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