【每日一星1376】王女士，30岁，北京人，结婚6年，不明原因胎停1次（孕8周自然流产），生化流产8次（自行怀孕5次，试管3次），由于子宫内膜异位症和卵巢功能不好做试管，焦虑不安就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为83.67，白介素6增高，为17.34，白介素2增高，为1.55，蛋白S降低，为52，AMH降低，为0.57，血小板聚集率增高，为94%，NK降低，为4.7%，VD3降低，为17，封闭抗体阴性，抗波形蛋白增高，为14.1，抗膜联蛋白A2抗体增高，为84.03，叶酸代谢677位点T/T突变。诊断：抗磷脂综合征，卵巢功能衰退，维生素D缺乏，叶酸代谢基因突变，子宫内膜异位症，巧克力囊肿术后。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+强的松+纷乐+法安明+环孢素+免疫球蛋白+吉赛欣+补佳乐+地屈孕酮，现已孕31周，度过危险期，NT，唐筛，糖耐，四维已经顺利通过，再接再厉，等待分娩报喜…北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1371-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】周女士，28岁，菏泽人，不明原因胎停2次后就诊。化验：BA（-），25羟vd13.1↓，AMH0.86↓，D一二聚体为0.87↑，C40.196↓，诊断：易栓症+vd缺乏+同种免疫性不良妊娠+卵巢功能减退。治疗：阿斯匹林75mg/天➕泼尼松5mg/天➕爱乐维1片/天➕Qq10➕DHEA➕低分子肝素1支/天➕地屈孕酮片➕钙尔奇➕罗钙全➕环孢素➕芬吗通等，孕期一般情况良好，现20周NT无创已过。度过危险期，再接再厉等待成功分娩报喜！

【每日一星1370-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】尹女士，24岁，菏泽人，不明原因胎停2次后就诊。化验：贝塔2糖蛋白结构域1抗体26.7.↑，AcA-Igm9.11，偏高，25羟vd19↓，Hcy12.1偏高，D一二聚体为0.29↑.Aso394,6↑诊断：抗磷脂综合症+vd缺乏+高同型半胱氨酸血症+免疫和凝血异常性不良妊娠。治疗：阿斯匹林75mg/天➕泼尼松5mg/天➕爱乐维1片/天，➕低分子肝素1支/天➕地屈孕酮片➕钙尔奇➕罗钙全➕vb6➕vb12+纷乐+芬吗通等，孕期一般情况良好，现28周四维大排畸已过。度过危险期，再接再厉等待成功分娩报喜！

【每日一星1357】王女士，36岁，天津蓟县人，结婚9年，于2014年开始备孕未果，隧于2017年10月开始试管，两次移植之后均生化，后2018年6月焦虑就诊。化验：叶酸代谢基因677位点T/T突变，叶酸20.42ng/ml, IL-8:91pg/ml 个，抗膜联蛋白A5增高，为52.16，25-羟维生素D3低，为14.1，血小板聚集率增高，为92%，诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变，维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸+低分子肝素，现已孕26周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1359】李女士，31岁，黑龙江哈尔滨人，结婚6年，连续不明原因胎停3次(自行怀孕3次)均无胎心胎芽，2017年8月焦虑就诊。平时有过敏体质、桥本甲状腺炎和多囊卵巢综合症。化验:血清肿瘤坏死因子增高，为65.71，白介素6增高，为654.26，血小板聚集率增高，为89％，抗核抗体为1:320阳性，25羟维生素D3降低，为14.2，抗蛋白C和抗蛋白S抗体均阳性，抗心磷脂抗体-IgG阳性，抗子宫内膜抗体阳性，补体C3降低，为0.774， 免疫球蛋白G增高，为17.3，诊断:抗磷脂综合征，维生素D缺乏，多囊卵巢综合症，桥本甲状腺炎。治疗：阿斯匹林＋纷乐+强的松+钙片+骨化三醇+爱乐维+肝素+免疫球蛋白，现孕12周，NT已过，等待成功分娩！

【每日一星1364-来自青岛妇婴医院王静怡院长】辛女士，26岁，第一次怀孕胎停，未见胎芽，孕囊自然排出。2017年第二次怀孕，10周左右胎停，胚胎染色体检查显示14号染色体三体，对家庭打击很大，第三次意外怀孕，开始就反复有褐色分泌物，孕8周左右大出血住院，入院诊断：1.复发性流产，2先兆流产，3.自身免疫性疾病，4.同种免疫性疾病（NK升高，B细胞升高），5.子宫动脉血流异常，6.妊娠期合并甲减，7.绒毛膜下血肿。治疗：环孢素+美卓乐+优甲乐+维生素D滴剂+钙尔奇D+地屈孕酮+芬吗通+低分子肝素，益赛普。此后围产期子痫前期风险评估为高风险，血栓弹力图显示凝血因子活力高，肝素+阿斯匹林治疗，再次复查为子痫低风险。现已36周，度过危险期，等待分娩，终于要圆梦了！可喜可贺！

【每日一星1360】郭女士，37岁，河南郑州人，结婚11年，于2006年确诊为狼疮，经治疗后稳定，2014年起备孕，行输卵管造影发现盆腔结核，输卵管不通，抗痨治疗9个月后于2015年9月起开始做试管婴儿，取卵3次，移植3次均未着床，绝望之际于2018年1月焦虑不安就诊。化验：ANA:320阳性，抗Sm、SSA和RNP抗体均阳性，封闭抗体阴性，蛋白S活性71.7%，VWF活性177.90，25-羟基维生素D3降低，为14.02，血小板聚集率增高，为93.8%。诊断：系统性红斑狼疮+免疫凝血性不良妊娠+维生素D缺乏。治疗：阿司匹林75mg/天+钙片2片/天+骨化三醇2粒/天+强的松5mg/2片/天+纷乐0.1g/2片/天+环孢素25mg/4粒/天，移植前一周加用低分子肝素一支/天。第一次移植两枚优胚仍未着床，网络咨询建议做胰岛素抵抗实验发现异常，加用二甲双胍肠溶片一个月，第二次移植前一周又加用立生素1支/天，静脉注射免疫球蛋白20mg/周，2018年10月移植后成功着床，低分子肝素改为每天早晚各一支。后监测血值翻倍不好，孕酮及雌二醇指标低，加用hcg2000单位，口服地屈孕酮，补佳乐，阴道塞芬吗通，每周继续用免疫球蛋白20mg，各项指标稳中有升，孕9周后各项指标稳定，逐步减药或停药，现用药：环孢素100mg/天，纷乐0.2g/天，强的松10mg/天，钙片2片/天，阿斯匹林50mg/天，优甲乐每早空腹1/4片，低分子肝素早晚各一支，现已孕20周，各项检查指标基本正常，等待成功分娩！

【每日一星1362—来自青岛妇婴医院王静怡院长】曲女士、2016年开始备孕，期间怀孕四次，第一次自然流产，第二次生化，第三次又是自然流产，复发性流产三次。第四次于2018年7月怀孕40多天，检查激素三项指标都挺好，可是时隔一周，HCG和孕酮都有所下降。经全面检查，封闭抗体阴性，子宫动脉偏高，肿瘤坏死因子高，雌二醇和孕酮低水平，维生素D缺乏，给予维生素D、钙片，阿司匹林，瑞白，安琪坦，地屈孕酮，参芎注射液，依诺肝素，固肾安胎丸、硝苯地平、阿司匹林和美卓乐等，孕9周时，各项指标都正常了，无创dna，产前诊断b超均正常，现在已经37周了，静等宝宝出生，可喜可贺！

【每日一星1363-来自青岛妇婴医院王静怡院长】程女士，31岁，辽宁大连人，结婚3年，连续不明原因胎停3次（均为自行怀孕）一次见胎心胎芽后胎停，一次生化，一次未见胎心胎芽，2018年2月就诊。化验及诊断：总IgE高，NK高，子宫动脉高，多囊卵巢综合征，双角子宫，宫颈管短，为2.1cm，先兆流产，先兆早产。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+固肾安胎丸+黄体酮+硝苯地平＋间苯三酚＋环孢素＋参芎注射液＋免疫球蛋白＋瑞白＋益赛普＋芬吗通＋硫酸镁＋氨甲环酸等。唐筛无创DNA均低风险，产前诊断正常，现已孕36周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！可喜可贺！