男童在幼儿园被噎后死亡家长质疑是否实施了海姆立克急救法
2018年06月20日 【健康号】 唐都功能神经外科     阅读 8799

男童在幼儿园被噎后死亡 家长质疑是否实施了海姆立克急救法

5岁的悠悠(化名)已去世一个多月。

悠悠妈妈向澎湃新闻记者表示,她和悠悠爸爸的唯一诉求是想知道真相,事发时自己的孩子究竟经历了什么。


今年3月2日,悠悠妈妈上班时接到了悠悠班主任吴某电话:儿子在幼儿园因噎食引起了严重窒息,正在医院抢救。之后的两个月里,悠悠躺在儿童重病监护病房,父母日夜陪伴期待奇迹出现。然而,悠悠最终没能醒来,于5月2日离开了深爱着他的家人。


悠悠妈妈说,幼儿园未在餐厅里安装监控摄像头,多名教师对事发的还原描述前后不一、相互矛盾。教师是否第一时间用海姆立克急救法施救,成了家长质疑的重点。

医生从悠悠气道里取出的食物

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根据幼儿园提供的《情况经过》, 3月2日11时10分左右,大果果班幼儿开始洗手并陆续进入餐厅吃饭。当天午餐包括:菠萝什锦饭(夹心肉、胡萝卜、小豌豆、凤梨、杏鲍菇米饭)、番茄干贝豆腐衣汤、椰丝糕、橘子。

幼儿园出具的《关于幼儿唐某某意外噎食入院的情况经过》

11时42分,当悠悠吃完第二块椰丝糕后,从餐厅门口出来。吴某正在教室里巡视,也看到悠悠走过来,到教室门口,悠悠指着自己喉咙,吴某问他,“你是不是想吐”,悠悠点头。


吴某就带着悠悠到洗手间吐,发现他吐不出来,回头对着教师,很着急、难受的感觉,脸色没有什么变化,也没有说话,没有发出声音。吴某觉得孩子喉咙里面可能有异物,当时周围有很多小孩围着,就把他背对着自己抱到走廊上,用海姆立克急救法施救。边施救边喊保育员与保健教师。

保健老师赶到后,看到孩子脸色不好,嘴唇发紫,感觉没有明显呼吸,就喊赶快打120,并接过孩子继续用海姆立克急救法施救。


11时44分,保教主任拨打120。保健教师做了数次施救,孩子吐了两口,类似呕吐物,但看不清具体吐的什么。吐完后悠悠没有明显好转,保健教师就说“快,自己开车去公利医院”。

11时50分左右,车子开进公利医院,悠悠被送到急救室,医生当即展开施救。

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无论事情的真相如何

我们都要为不幸的悠悠哀悼!

呼吁:海姆立克急救法需普及

2017年3月21日,上海长宁区一名11岁的女生在学校就餐时被食物噎住,送入医院时心跳、呼吸都已停止,经过1个半小时抢救后宣告死亡,死亡原因为“气道异物引发窒息”。

上海儿童医学中心开具的悠悠《死亡记录》里,“死亡诊断”中同样包括了“异物吸入性窒息”。


为何小孩容易发生气管堵塞?

幼小儿童尤其以刚学会走路的两岁间孩子,气管异物发生率较高。这是因为小儿的气管与食物交叉的会厌软骨发育不成熟,功能尚不健全。当孩子哭闹时,大人给其花生米、黄豆等食物,由于小孩口中含物说话、哭笑活动,使会厌软骨无可适从,而致吞咽时食物误入歧道,造成气管异物。而花生米、黄豆等遇水膨胀,就更不易取出。此外,幼儿也因好奇,易将钱币、纽扣等异物放在嘴里,不慎而致意外。


在这里也讲三个故事:

一:一位两岁男孩的母亲在微信上发了这样一个信息:“回想起昨晚的一幕还是心有余悸,后怕之情涌上心头,分享给有小孩的朋友们——儿子在商城柜台好心的阿姨给他颗水果糖吃,让他吐出来就是舍不得,想着坐上电梯上楼再从他嘴里抠出来,悲剧的一刻发生了,儿子大哭满脸通红,很快我意识到糖果被他囫囵吞下卡在喉咙里,当时我要吓死掉,使劲敲背,似乎没有任何作用,儿子的嘴巴已经有些发紫,慌忙中想起海姆立克急救法,照势背抱他抖晃了两下,一颗比枣核还大的硬糖果从他喉部伴着一些粘稠的液体喷出,儿子立刻脸色红润起来,大声哭出来,我的心总算落地。事后又认真学习了海姆立克急救法的标准动作,想起来当时真的是照葫芦画瓢。小朋友很容易发生气管异物,所以与大家共同学习。”【@M.K】


二:1974年,一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部,生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难,不能发声,无法拨打电话呼救。正在这千钧一发之际,她的邻居一位70岁的老人,刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利•海姆立克医生发明的气管异物急救的科普文章。老人见此情景,马上将学到的技能用到老妇身上。他用双手从背后将她抱住,一手握拳,向上用力冲击其腹部,鸡块很快地被冲击出气管吐出,老妇憋得青紫的面孔顿显红润。


三:《人在囧途》这部电影中,王宝强就利用“海姆立克急救法”成功的让一位老太太吐出了卡在喉咙里的枣核,挽救了老人的性命。

海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”

海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。在临床实践中,他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。在急救急诊中,医生常常采用拍打病人背部,或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物,其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。他经过反复研究和多次的动物实验,终于发明了利用肺部残留气体,形成气流冲出异物的急救方法。1974年,他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。


“海姆立克急救法”的原理

其原理是,可以将人的肺部设想成一个气球,气管就是气球的气嘴,假如气嘴被异物阻塞,可以用手捏挤气球,气球受压球内空气上移,从而将阻塞气嘴儿的异物冲出,这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。急救者环抱患者,突然向其上腹部施压,迫使其上腹部下陷,造成膈肌突然上升,这样就会使患者的胸腔压力骤然增加,由于胸腔是密闭的,只有气管一个开口,故胸腔(气管和肺)内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管,每次冲击将产生450~500毫升的气体,从而就有可能将异物排出,恢复气道的通畅。


操作方法包括,急救者首先以前腿弓,后腿登的姿势站稳,然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳,右手从前方握住左手手腕,使左拳虎口贴在患者胸部下方,肚脐上方的上腹部中央,形成“合围”之势,然后突然用力收紧双臂,用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压,迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷,腹腔内容上移,迫使膈肌上升而挤压肺及支气管,这样每次冲击可以为气道提供一定的气量,从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂,然后再重复操作,直到异物被排出。


如何预防异物卡喉窒息

①将食物切成细快;②充分爵嚼;③口中含有食物时,避免大笑、讲话、行走和跑步;④不允许儿童将小玩具放在口中。


容易使老人和小孩发生气管堵塞的食物

    1.果冻

    老人和小孩吞食果冻容易发生意外,不能轻忽大意!建议家长给老人和小孩吃果冻的时候,不要一整颗给,可以先弄碎后再给老人和小孩食用。


    2.麻花、糖果

     不好咬的食物,本来就容易噎住喉咙,不适合老人和小孩食用,如果真的要给老人和小孩食用,建议先切成丁状。


    3.鱿鱼丝

    纤维过长,咬感过硬的零食,包括鱿鱼丝、牛肉干都不适合给老人和小孩吃。


    4.花生酱

    黏稠度过高,不适合老人和小孩吞食。


    5.坚果类

    体积太小,有时老人和小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚,容易噎到。


    6.小巧水果

    小巧圆形但里面带核的水果并不适合给老人和小孩食用,如龙眼、葡萄、樱桃等,可剥开去核后再给老人和小孩食用。


    7.多纤维蔬菜

    维纤多且不易咬烂的蔬菜不适合老人和小孩,如芹菜、豆芽。


    8.大肉块

大块的肉块老人和小孩无法咬烂,若强吞下很容易噎到,应该切成薄肉片或肉丁。


    9.长面

    太长的面条老人和小孩不易吞食,若以吸食的方式食用也容易噎到,烹调时可先切成小段再烹煮。


    10.多刺的鱼

建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮,否则容易噎到并会刺伤老人和小孩食道与口腔。

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