原创 人工授精和试管婴儿有什么区别?
2019年06月17日 【健康号】 何方方

常常有人把人工授精和试管婴儿混为一谈,不知道它们之间的区别。今天就跟大家分别谈谈什么是人工授精,什么是试管婴儿,供准备做人工授精或试管婴儿的夫妇参考。

常常有人把人工授精和试管婴儿混为一谈,不知道它们之间的区别。今天就跟大家分别谈谈什么是人工授精,什么是试管婴儿,供准备做人工授精或试管婴儿的夫妇参考。

什么是人工授精(IUI)呢?

人工授精是在女方排卵时将处理后的男方精液注射进女方的子宫腔内。也就是说人工授精没有取卵的过程。

哪些人需要做人工授精呢?第一是男方有问题。一方面是男方性生活有障碍,包括阳痿、早泄等,无法正常性生活;另一方面是男方精液检查不正常,精子少、活力弱等;第二是女方宫颈有问题,如宫颈做过手术或物理治疗等,影响精子的穿透;第三是在临床上没有找到明确的问题,比如,排卵正常,精液检查正常,双侧输卵管检查通畅,但仍不怀孕。当然还可能有其他原因。

人工授精的必要条件有:一侧或双侧输卵管通畅;女方有排卵或用药物可以促排卵;男方精液不能太差(临床一般掌握在正常值的一半以上)。

人工授精的方法相对比较简单。在确认有做人工授精的指征并夫妇双方愿意做人工授精后行夫妇双方常规的体格检查,待检查合格后进入人工授精的流程:第一步是自然周期监测或用药物促排卵并B超监测卵泡发育;第二步待卵泡发育成熟自然排出或打针帮助卵泡排出;第三步在排卵时将男方的精液取出并处理;第四步将处理好的精液注入到子宫腔内;第五步必要时行黄体支持;最后,人工授精后十四天后查是否怀孕。

人工授精的成功率一般为每周期10~20%左右不等。

那么什么是试管婴儿(IVF-ET)呢?

试管婴儿是指把女方的卵取出来,把男方的精子取出来,在实验室里授精,授精后在实验室培养形成胚胎后再移植进入子宫腔。

什么样的病人需要做试管婴儿呢?排卵不正常或无排卵;精卵无法结合(常见为输卵管不通);男方少、弱、畸形精子症;子宫内膜异位症;不明原因不育和免疫性不育。

做试管婴儿的流程又是怎样的呢?在确认有做试管婴儿的指征并夫妇双方愿意做试管婴儿后行夫妇双方常规的体格检查,待检查合格后进入试管婴儿的流程:第一步,根据女方的年龄、卵巢储备情况确定治疗方案。方案的核心是要不要抑制和怎么抑制。抑制什么呢?抑制女方体内自发的垂体激素的分泌,为下一步刺激卵泡发育做准备。各种方案的区别是抑制的时间和强度不同,甚至不抑制;第二步,抑制满意后,用药物刺激卵泡发育。这个期间需要频繁到医院取血和做B超,需要根据激素和卵泡发育及时调整药物的剂量,这个过程大约7~14天左右;第三步,卵泡发育成熟注射HCG或艾泽(也就是打夜针)并安排取卵的时间;第四步,在B超声的引导下自阴道穿刺将卵泡液吸出送实验室找卵;第五步,男方将精液取出并送实验室处理;第六步,实验室内授精,根据男方的精液决定常规受精(即第一代)或单精子卵泡浆内注射(即第二代);第七步,实验室内观察并培养胚胎至第3~6天;第八步,移植,将培养好的胚胎植入子宫腔;第九步,冷冻剩余的胚胎;第十步,黄体支持;第十一步,取卵后(也有的中心是移植后)14天查是否怀孕。

试管婴儿的每移植周期的妊娠率大约是40~60%不等。

如果没有怀孕,待来第三次月经后进行冷冻胚胎复苏移植,如果没有冷冻胚胎,可再次启动试管婴儿周期。

需要说明的是,人工授精和试管婴儿都是为了解决不怀孕的问题,所以需要夫妇双方尝试一年以上没怀孕。着急怀孕不是理由。另外做试管婴儿成功怀孕后也有可能发生胚胎停育、流产、宫外孕等,发病率和自然妊娠相似。因此,想预防宫外孕、胚胎停育等也不是做试管婴儿的理由。

最后要说明的是,根据卫计委的文件,目前做人工授精和试管婴儿需要提供的证件是夫妇双方的身份证和结婚证。不需要提供准生证或准生证明,只需夫妇双方签署符合计划生育的承诺书即可。

以上是人工授精和试管婴儿的基本流程,准备做人工授精和试管婴儿的网友们可先阅读,以便做到心中有数,再与生殖医生进一步沟通。


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何方方
主任医师/教授
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌... 更多
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