摘要

       孕妇以及在哺乳期的妇女在用药的时候，有许多的禁忌症，在使用药物的过程中要严格的遵照医嘱行事，以免对腹中的胎儿以及哺乳期的小儿产生不良的反应，造成严重的后果。本文将向大家具体的介绍孕妇与哺乳期妇女用药指南。为他们提供正确的用药方法，让胎儿及幼儿正常的生长发育。

前言

       目前，随着科学技术的发展，越来越多的药物广泛的运用于临床医学治疗过程之中，但是对于孕妇以及哺乳期的妇女而言，在用药的过程中就受到了一定的局限性。因为现在有的药物具有一定的毒副作用，会对腹中的胎儿造成不利的影响，抑制胎儿的正常发育；在加上现在所提倡的母乳喂养，母乳作为因而所需能量以及营养的最佳来源，是绝对不能污染的，但是如果采取不正确的用药方法，就会导致药物随着母体的血液循环进入到乳汁，尽管其流量不会很多，但是还是会给幼儿带来不同程度上的伤害。

1. 孕妇的用药指南

1.1 妊娠期 3 个月内的用药指南

       一般在妊娠期两个月内是用药最为关键的时刻，假如在这个阶段对药物使用不当就会造成对胎儿的损伤亦或是导致胎儿发育畸形，其原因有很多，主要是药物促使发生基因突变的现象或者是造成染色体畸形等。

       必须禁止使用的药物主要有以下这些：抗肿瘤药物、抗生素药物、激素类的药物、抗癫痫以及惊厥的药物、抗过敏性药物、镇静的药物以及抗忧郁的药物等。

1.2 妊娠期 4~9 个月内的用药指南

       在此阶段用药对于胎儿的大脑发育、神经发育以及生殖器官的发育都具有严重的影响，并且在生育前的一周用药也需要特别的注意，假如使用不当会造成胎儿在分娩的过程中出现各种不良的反应。并且在新生儿的出生后期，会出现药物的代谢，但是由于幼儿的代谢不完全性，不能及时有效的将药物排出体外，就会使幼儿产生药物过敏的反应，对于早产儿而言，更是一种巨大的威胁。

       必须禁止使用的药物主要有以下这些：能够促进蛋白质合成的药物、四环素类的药物、性激素药物、烟草、降压药物、抗凝药物、磺胺药物、氯霉素以及碘化物等。遵照医嘱可以使用的药物：维生素类的药物、苯丙胺类药物、麻醉药物、卡那霉素药物、抗甲状腺药、腹泻药、苯妥因纳、利血平、链霉素以及去甲阿米替林等。

1.3 分娩前两周左右妇女的用药

       在此阶段对于孕妇的用药也绝对不能忽视，因为有部分药物会对胎儿的心率造成严重的影响，过缓或者是过快都极有可能发生，严重的甚至可以导致胎儿发生惊厥、发绀以及呼吸抑制等现象。还有的会对新生儿的造血功能造成影响，抑制其造血的功能或者是使幼儿发生黄疸、低血糖以及溶血性贫血的现象，严重的可以导致新生儿发生死亡。

       对于以下药物的应用要尤为注意：抗生素药物、维生素药物、抗菌药物、麻醉药物、兴奋药物、抗高血压药物、降糖药物、利尿药物、散瞳药物、镇痛药物、兴奋药物、抗心律失常药物以及解痉药物等。

1.4 孕妇在全运期间不能使用的药物指南

       在全运期间进行用药，有时候不会对母体造成影响，但是依然会对胎儿造成不良的影响，导致胎儿的组织器官发生发育不良的影响，随着药物堆积量的增多，使胎儿的发生中毒以及脑部发育障碍等现象。

1.5 孕妇不能够使用的西药指南

       具体有以下几种：青霉素药物、链霉素药物、四环素药物、土霉素药物、强力霉素药物、氯霉素药物、卡拉霉素药物、红霉素药物、庆大霉素药物、磺胺类药物、海洛因、度冷丁、吗啡、安侬痛、非那西丁、扑热息痛、消炎痛、巴比妥类药物、扑痫酮、安眠酮、安定、安宁、利眠宁、导眠能药物、苯丙酸诺龙、胰岛素、黄体酮、可的松和强的松药物、孕酮、睾丸酮、维生素 D、维生素 K 等。

2. 哺乳期妇女用药指南

       哺乳期的妇女用药也要考虑小儿的情况，以下这些药物会对小儿造成不良的反应。

2.1 必须禁止使用的药物主要有以下这些：

       溴隐亭、吗啡、放射碘、丙硫氧嘧啶、甲丙氨酯、苯环利定、苯茚二酮、四环素、麦角胺、甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素、阿霉素、锂盐、可卡因、异烟肼等。

2.2 必须谨慎使用的药物主要有以下这些：

       阿司匹林、氯马斯汀、苯巴比妥、扑痫酮、柳氮磺吡啶、苯妥英、泼尼松、溴化物等。

2.3 哺乳期可能对乳儿有害的药物主要有这些：

       中枢抑制药、地西泮、劳拉西泮、环二氮革、普拉西洋、水合氯醛、抗抑郁药、阿米替林、丙米嗪、阿莫沙平、去甲丙米嗪、度硫平、抗精神病药、氯丙嗪、氯普噻吨、氟哌啶醇、氯霉素、甲氧氯普胺、甲硝唑、替硝唑等。

结语

       在对孕妇与哺乳期妇女用药的时候，要严格的按照以上的用药标准，从而有效的避免对胎儿以及新生儿产生各种不良的反应，促进胎儿及新生儿正常的发育和生长，所以，在这两个阶段正确的选用药物具有重要的意义。

综合医学 2013年7月 第20期

朱凤侠