贾四友

作用。

 

1．2 治疗方法：研究组患者在每晚睡前使用，妇科专用一次性使用推进器或手指，将半枝莲膏,由贾四友主任研发的，轻轻送人阴道深处至穹隆部，自月经干净后第3d开始用药， O.02mL／次，隔6天用药1次，用药12次为1疗程，1疗程3个月，连续用药12疗程。对照组给予保妇康栓(海南碧凯药厂生产，主要成分为莪术油、冰片)治疗，1次，隔日用药1次，用药l0次为1疗程，1疗程1个月，连续用药12疗程，用药当天禁性生活及盆浴。1．3 HPV检测：采用HPV FQ—PCR方法检测，将采集的宫颈和宫颈管脱落细胞以异丙醇沉淀后离心，加入2001xL75％ 乙醇洗涤、离心后提取DNA。将其放人配置好的PCR混合液，置入FDC-2000荧光定量PCR仪，以反应条件为UDG反应50％2min1个循环；DNA聚合酶激活为95~C3min1个循环；DNA扩增90~C、30s，57％ 、60s，扩增45个循环。每份标本以两种不同波长荧光进行检测，以FDC-2000软件进行结果分析。

1．4 临床疗效判断标准 ]：痊愈：阴道镜可见宫颈光滑，无任何临床症状；好转：糜烂面积较治疗前缩小1／3，临床症状减轻(白带减少、出血减少、异味减轻、偶有瘙痒)，阴道镜可见颗粒型转为单纯型，乳头型转为颗粒型；无效：阴道镜仍然可见糜烂面积无减少，甚至可见颗粒型和乳头型糜烂面，仍有临床症状(白带多、出液多、异味重、常有瘙痒)。1．5 HPV临床转阴改善判断标准 ：治疗l2个月检测HPV两次均阳性，即阳性率>1．00，同一亚型HPV16、18、31、33、45、52、58、67等l3种亚型，任何一种型别HPV．DNA 检测出均记为阳性。转阴：治疗后HPV．DNA检测≤1；显著改善：部分亚型未转阴，但改善率≥66％ ；对照组改善：改善率≥33％ ，<66％ ；无改善<33％ ；升高：两次检测比值高于治疗前。改善率=(治疗前的阳性值一治疗后的阳性值)／治疗前阳性值×100％ 。1．6 统计学方法：采用SPSS17．0软件分析，计数资料用百分率表示，治疗前后比较和组问比较均进行 检

验，P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 研究组和对照组疗效比较：研究组与对照组比较，治疗效果差异有统计学意义(P<0．05)，研究组治疗效果明显优于对照组，见表1。表1 研究组与对照组疗效比较n(％)

注：研究组治疗效果明显优于对照组，①P<0．052．2 研究组与对照组HPV临床转阴改善情况比较： 异有统计学意义(P<0．05)，研究组HPV临床转阴改研究组与对照组比较，HPV临床转阴改善情况比较差善情况明显优于对照组，见表2。2 研究组与对照组治疗12个月后HPV-DNA检测结果变化率比较n(％)注：

3 讨论

宫颈糜烂是妇科常见病，实质上是宫颈的慢性炎症，由于该病容易复发，而且常常伴有HPV感染，已经证明与宫颈癌发病有一定关系，成为妇科研究的重点 。多年来，宫颈糜烂、HPV、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌被联系在一起，研究表明，HPV亚临床感染对宫颈有嗜上皮特性，是宫颈癌及癌前病变的主要原因。虽然导致宫颈糜烂的病原体很多，但只有控制了HPV感染，才能阻断宫颈上皮发生瘤内病变_】 。临床有很多治疗宫颈糜烂的手段，包括物理治疗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等，其中药物治疗仍然是控制宫颈炎的主要措施，大多数药物对细菌感染、霉菌感染、病毒感染有效，但仍然缺少控制HPV感染的可靠药物。半枝莲膏用于治疗宫颈糜烂已经多年，并取得了很好效果¨¨，但因为栓子需要融化后局部吸收，往往吸收较慢，如果采用液态制剂，用阴道喷入器涂在宫颈上，考虑吸收效果会更好。此外，半枝莲膏的主要成分是半枝莲和冰片，能够抗菌、抗病毒、抗瘤，但没有确切的修复

半枝莲膏作用机理半枝连分子式：C22H22O8分子量：414.41本品为白色结晶性粉末，无嗅，有吸湿性。半枝连98%（Podophyllotoxin）：98%：435-76-1氯仿中易溶,在甲醇、乙醇中溶解，在乙醚中微溶，在水中几乎不溶，熔点为182～1870C。植物来源：

为小檗科植物儿七属植物桃七根茎部提取的有效成份。抑瘤作用免疫调节作用:可抑制小鼠胸腺指数。抑制ATP生成:抑制病毒的有丝分裂，干扰hpvDNA合成，杀死hpv病毒。 白介素治疗尖锐湿疣的作用机理： IL-2是在巨细胞或单核细胞参与下，th细胞受植物血凝素、刀豆素或抗原刺激而产生一种淋巴因子，又称T细胞生长因子， IL-2可刺激T细胞的增殖和分化可增强机体免疫功能，抑制病毒的繁殖，所以能预防尖锐湿疣［14］。有研究对尖锐湿疣病人86例中60例患者使用半枝连﹙含有多种杀人类乳头瘤病毒HPV平修复人体创面、调节人体免疫功能的有效成分，是一种纯中药制剂。临床资料证实，半枝莲膏所含的多元醇类和肽类，能促进细胞增值和组织生长，促进表皮细胞生长和肉芽组织增生，促进粘膜毛细血管增生，改善局部血液循环，促进创面坏死组织脱落，加速创面修复；含有的粘糖氨酸和粘氨酸，能增加机体免疫功能，并能抗炎消肿_。半枝莲膏可以快速增强人体免疫系统功能，消除非特异性炎症；外用半枝莲膏，可以快速激活局部免疫细胞、消除炎症水肿，缩短创面愈合时间。半枝莲的这些作用，对阻止HPV破坏宫颈上皮有保护作用，并通过降低血液高凝状态，抑制局部炎症反应控制HPV感染，进而使宫颈糜烂患者HPV转阴。本次研究结果表明，半枝莲膏对宫颈糜烂患者HPV筛查阳性的患者，不仅治疗效果显著，而且HPV转阴改善效果非常明显，研究组治疗效果明显好于对照组，治疗效果差异有统计学意义(P<0．05)；HPV转阴改善率差异有统计学意义(P<0．05)。综上所述，半枝莲膏用于治疗HPV阳性宫颈糜烂患者，不仅有利于病情更好恢复，而且对HPV转阴有临床价值，因而对宫颈糜烂发生癌变有预防作用。

创面作用。半枝莲膏能够修复炎症糜烂面，并调节机体免疫力，其抗菌、抗病毒、抗瘤的床效果十分可靠，所以，将半枝莲膏研制成合适的剂型，能让患者更方便、舒服的把药液涂布于宫颈糜烂面，对控制HPV感染、加速宫颈糜烂康复更有实际价值。HPV感染形成的慢性宫颈炎，