颅骨骨折一般多由车祸，坠落，斗殴等引起，有多种情况。

有一些朋友告诉我，头部受伤后医生说头颅骨有骨折，很害怕，赶快去医院，医生说这个骨折没事，不需要治疗。后又有一些人也是颅骨骨折，医生说要手术，那是怎么回事？今天，我要告诉朋友们颅骨骨折了该怎么办、要不要治疗。

骨折治疗的基本原则是:复位，固定和功能锻炼，颅骨因只起保护大脑作用，然后头颅是球形的，又不需要活动，所以基本符合骨折治疗原则，但是有些骨折对颅脑产生影响，所以治疗上有些与众不同。通过拍片、CT等检查，发现颅骨骨折了，根据骨折的分类不同处理办法也不一样。

颅骨骨折的分类按颅骨骨折的部位，可分为颅盖骨折及颅底骨折。根据骨折的形态不同，又可分为:线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、洞形骨折及穿透性骨折。

此外，按骨折的性质，视骨折处是否与外界相通，又分为闭合性骨折及开放性骨折，后者包括颅底骨折伴有硬脑膜破裂而伴发外伤性气颅或脑脊液漏者。单纯的线形骨折本身无需特殊处理。 

其重要性在于因骨折而引起的脑损伤或颅内出血，尤其是硬膜外血肿，常因骨折线穿越脑膜中动脉而致出血。因此，凡有骨折线通过上矢状窦、横窦及脑膜血管沟时，皆应密切观察、及时作可行的辅助检查，以免贻误颅内血肿的诊断。线形骨折常伴发局部骨膜下血肿，尤以儿童较多。当骨折线穿过颗肌或枕肌在颠骨或枕骨上的附着区时，可出现颞肌或枕肌肿胀而隆起，这一体征亦提示该处有骨折发生。

儿童生长性骨折:好发于额顶部，为小儿颅盖线形骨折中的特殊类型，婴幼儿多见。一般认为小儿硬脑膜较薄且与颅骨内板贴附较紧，当颅骨发生骨折裂缝较宽时，硬脑膜亦常同时撕裂、分离，以致局部脑组织、软脑膜及蛛网膜突向骨折的裂隙。由于脑搏动的长期不断冲击，使骨折裂缝逐渐加宽，以致脑组织继续突出，最终形成局部搏动性囊性脑膨出，病儿常伴发癫痛或局限性神经废损。治疗原则以早期手术修补硬脑膜缺损为妥。凹陷骨折多见于额、顶部，常为接触面较小的钝器打击或头颅碰撞在凸出的物体上所致。着力点头皮往往有擦伤、挫伤或挫裂伤。颅骨大多全层陷入颅内，偶尔仅为内板破裂下凹。一般单纯凹陷骨折，头皮完整，不伴有脑损伤多为闭合性损伤，但粉碎凹陷骨折则常伴有硬脑膜和脑组织损伤，甚至引起颅内出血。

(1)闭合性凹陷骨折儿童较多，尤其是婴幼儿颅骨弹性较好，钝性的致伤物，可引起颅骨凹陷，但头皮完整无损，类似乒乓球样凹陷，亦元明显的骨折线可见。患儿多无神经机能障碍，无需手术治疗。如果凹陷区较大较深，或有脑受压症状和体征时，可于凹陷旁钻孔，小心经硬膜外放入骨撬，将陷入之骨片撬起复位。术后应密切观察以防出血。

成年人单纯凹陷骨折，如果面积大于5cm，或者直径，深度超过lcm，或者伴有神经缺损症状和体征，需要手术治疗。

(2开放性凹陷骨折常系强大之打击或高处坠落在有突出楞角的物体所致，往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累，而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种常见类型。临床表现常以局部神经缺损为主。治疗原则是尽早施行颅脑清创缝合术，变开放伤为闭合伤，防止感染，减少并发症与后遗症。粉碎凹陷骨折:即粉碎性骨折伴有着力部骨片凹陷，常为接触区较大的重物致伤，不仅局部颅骨凹曲变形明显，引起陷入，同时，颅骨整体变形亦较大，造成多数以着力点为中心的放射状骨折。硬脑膜常为骨碎片所刺破，偶尔亦有硬脑膜完整者，不过脑损伤均较严重，除局部有冲击伤之外，常有对冲性脑挫裂伤或颅内血肿，治疗方法与洞形骨折相似。

颅底骨折以线形为主，由于骨折线经常累及副鼻窦、岩骨或乳突气房，使颅腔和这些窦腔交通而形成隐性开放性骨折，故可引起颅内继发感染。颅底骨折绝大多数都是由颅盖部骨折线延伸至颅底而致，少数可因头颅挤压伤所造成。颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，常致脑脊液鼻漏及(或)气颅，使颅腔与外界交通，故有感染之虞，应视为开放性损伤。脑脊液鼻漏早期多呈血性，须与鼻出血区别，颅底骨折本身无需特殊处理，治疗主要是针对由骨折引起的伴发症和后遗症。早期应以预防感染为主，可在使用能透过血脑屏障的抗菌药物的同时，作好五官清洁与护理，避免用力搏鼻及放置鼻饲胃管。采半坐卧位，鼻漏任其自然流出或吞下，禅使颅压下降后脑组织沉落在颅底漏孔处，促其愈合，切忌填塞鼻腔。通过上述处理，鼻漏多可在内自行封闭愈合，对经久不愈长期漏液达周以上，或反复引发脑膜炎及大量溢液的病人，则应施行修补手术。