原创 着色真菌病
2018年11月28日 【健康号】 徐静权     阅读 8452

本病是由暗色孢科真菌引起的深部真菌病。包含两个病种:一种为皮肤着色芽生菌病,表现为皮肤和皮下组织的慢性局灶性感染,真菌在组织中的形态为棕色厚壁孢子,称“硬核体”;另一种为皮肤暗色丝孢霉病,除皮肤及皮下组织感染外,还可引起系统性主要是脑的感染,真菌在组织中为棕色分隔的菌丝。
能致病的暗色孢科真菌有多种,多存在于土壤与腐烂木材内,通过损伤的皮肤进入组织,以后直接或通过淋巴管蔓延。皮损好发于身体暴露部位,一般起病于一侧的小腿或足部,其他如手、前臂或面部也可发生,初起为一个丘疹或小结节,逐渐向周围扩大,可形成溃疡,严重的整个小腿以至大腿都可受到侵犯。皮损表现多种多样,如结节、疣状、乳头状、菜花状、瘢痕或肿瘤状等。病程极慢,多局限于皮肤,一般对健康影响不大,大都没有明显感觉。但病期长的,可致肢体残废畸形,影响劳动。在损害处挤出的脓液或切下的病变组织中,如找到圆形、棕色厚壁孢子或棕色菌丝,即可确诊。最彻底的治疗方法是早期将损害切除。皮损广泛的用两性霉素B与5-氟胞密啶联合应用或服伊曲康唑,疗程需3个月以上。维生素D2、化钾可配合服用,也有一定的效果。局部可注射两性霉素B。预防本病,主要是在皮肤受伤后,特别有腐烂杂物刺入皮内时,应及时认真消毒处理。

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徐静权
主治医师
天津市第三中心医院
普通外科,普外科
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