原创 聊聊尿常规检查的影响因素
2024年03月26日 【健康号】 冯爱桥     阅读 181

尿标本采集、储存、检测、仪器使用等等对尿常规的结果都可能产生影响,掌握好尿常规检验过程的每一个环节,从标本收集、容器准备、标本保存、标本送检、标本采样上机、仪器日常维护保养、仪器的正确使用、校准、操作规范、室间质控、检测试剂储存保管、检测室的温湿度等每个环节都要注意。否则将影响尿检查结果的准确

尿常规检查是体检和临床上最常用的检验项目之一。广泛应用于临床对泌尿系统疾病的诊断与疗效观察,如泌尿道炎症,结石,肿瘤,肾移植术后,各种肾炎,肾病综合征等的观察。还对其他系统的疾病,如糖尿病,肝炎,胆结石,急性胰腺炎,溶血等的诊断和疗效观察。安全用药的监护,如庆大霉素,磺胺类等的副作用。职业病的辅助诊断,如铅、汞等重金属中毒的。对健康状况的评估有着重要的意义。但是临床上常常出现尿常规检验结果与临床症状不相符合的情况。甚至相反的结果。这就要求医务工作人员在分析尿常规结果时要考虑影响尿液检查的因素。做到心中有数。掌握好尿常规检验过程的每一个环节,从标本收集、容器准备、标本保存、标本送检、标本采样上机、仪器日常维护保养、仪器的正确使用、校准、操作规范、室间质控、检测试剂储存保管、检测室的温湿度等等每个环节都要注意。否则将影响尿常规检查结果的准确性,可靠性。

一,尿液标本采集准备。

由于尿液标本采集大多数由患者自己完成,因此对患者培训尿标本如何采集很重要,采集前的准备对于采集结果的影响十分重要。标本采集准备前,准备中常出现的对于患者尿液检测存在影响的因素主要包括:患者、性别,年龄,种族,采集时间,留取尿液前饮食及服药情况。

要详细告诉患者什么时间采集尿液标本为好,一般尿常规以晨尿为佳,而且要留取中段尿,即先排一会儿尿,再开始收集尿液标本,后面一段尿也不要。

要患者自己控制好饮食和饮水。不喝浓茶,糖水,咖啡等,服用什么药物做好记录。

另外还要告诉患者用什么样的容器留取尿液标本。容器准备不好,容易导致尿液标本泼洒或者外来的污染物污染尿液标本。最好先用干净敞口的容器采集尿液标本,然后留取10ml左右在密闭的试管里面送检。即时送检。

二,尿液标本的采集,保存和处理。

采集中的影响因素有,患者尿道口清洁度不够,男性存在精液或者前列腺液的混入。女性在月经期采样,或者阴道炎症分泌物的混入。

患者采集成尿及清晨第一次尿液,此尿液浓缩度较高,可以较好的对肾脏的功能进行评价。但由于患者对晨尿的概念理解存在偏差,或者医护人员嘱咐不到位,可能出现采集标本不正确的情况发生。随机抽取的尿液常规标本,对于患者采集前的尿液与饮食的服用药物影响较大。另外一次性的采集尿杯在储存和患者取样中也存在污染的情况发生。

三,保存中的影响因素。

尿液样品采集后,收集和运送尿液容器口要密封,干净,防污染,防漏。最好在2小时内检测,采集后送检时间过长可导致细菌的繁殖及标本中蛋白质的变性,尿胆红素尿胆元的光照分解。细胞溶解等干扰因素产生。长久放置的尿液标本可能因出现细菌滋生,分解尿素而生成氨,导致pH值升高,细胞和管型的溶解细菌蛋白影响检验中的蛋白质。如果无法在短时间内完成检验,这需要在特定条件下储藏。

四,检验分析中的影响因素。

分析检验中可出现的影响因素主要为操作流程不规范和仪器维护保养不充足,没有定期矫正。检测室里的温湿度不达标,检测尿试纸条保管不严密,储存容器的光照或者潮湿环境可导致试纸条的变性和污染。取出试纸条后未及时盖上容器也可导致以上情况发生。另外是纸条上的化学反应模块较为敏感。触摸后可导致分析结果误差。检验操作不规范是指条槽板清洁干燥不及时。室内质控不及时,都可能影响到检测结果。

因此临床上出现了一个尿常规检查结果的异常:有加号或有箭头时先冷静一下,切勿提前焦虑。如果没有临床的表现和症状,一定要复查尿常规。不要就凭一次结果就下有疾病的诊断。我们拿着一个尿常规检查有异常的结果也不要紧张。如果自己没有什么不舒服的症状,也是要复查尿常规。

因此临床上的医生让你复查尿常规的时候,不一定是表示你患有疾病,有可能没有疾病,因此不要焦虑,不要紧张,不要激动。


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