胡洋·上海市肺科医院呼吸内科主治医师

慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等疾病都是以肺功能障碍为特征，咳嗽咳痰喘息为主要症状，病情发展呈慢性，容易反复发作，特别是疾病后期影响到心脏，病人常常反复住院，有很多患者有这样的感受，为什么在医院好好的，一到家很快就发作了，平时就有很多病人问我这个问题，我想主要有一下几点原因，写出来供大家参考。

出院太早了

一般喘息性疾病都是慢性过程，一次发作住进医院总需要一定的疗程才能好转，一般来说所有用药都很有效的情况下，这个疗程也要5-7天的时间，如果合并有肺心病，有心力衰竭的话，这个治疗疗程需要更长，如果仅仅在病情略好转的时候就出院，失去了药物的维持，疾病很快就会重新发作，平时用的维持药物对这种情况是没有太大作用的，必须重新住院从头再来。

住院时间太长了

肺部疾病，特别是慢性阻塞性肺病，其急性加重需要住院治疗的最重要原因就是感染，而这类病人住院后常常需要用到一些糖皮质激素来缓解病情，这个药物的一个重要副反应就是抑制免疫，虽然通常都有抗生素保驾护航，但一方面抗生素不能预防所有病原体侵犯，一方面免疫力低下的情况下，使用抗生素也不是百分之百控制的了，加上医院的空气污浊，各种病人吐出的病原体相互混杂，远没有家里的空气质量好，有一些患者症状好转后担心复发，所以迟迟不愿意出院，这个时候就比较危险，很有可能感染上抗生素控制不了的细菌，而细菌感染并不是马上出现症状，极有可能刚好出院到家就发病了，这样的情况再次住院往往治疗起来也比较棘手。

出院的路上没有保护好

慢性阻塞性肺病最怕见风着凉，很多患者随便吹一下风或者边上有人感冒，马上就出现症状，而他们的感冒不像正常人那样很快就被身体的免疫力控制住了，大部分都会迅速的引起下呼吸道甚至肺部炎症。很多患者在医院治疗效果不错，出院后自我感觉良好，回家的路上没有严密保护，很快就会再次发热，症状加重，甚至有些患者没到家就开始流鼻涕了。

家中没注意及时使用维持药物

慢性阻塞性肺病是一种不能除根的肺部疾病，特别是那些肺功能下降严重的患者，出院后不但需要每天吸氧12-15个小时以上，而且要一直使用呼吸道药物长期扩张气管维持症状平稳，如果在医院出院后到家没有及时采取这些措施的话，等到医院输注在身体里的药物消耗完，患者很容易感觉病情再次加重，这种情况一般症状发作不严重，加上维持药物很快会好。

家里的条件没跟上

慢性阻塞性肺病对于环境的要求非常高，患者的气道由于长期的慢性炎症变得非常敏感，稍微有一些刺激性的气味或者烹饪、抽烟等产生的烟雾，很快就会发病，甚至在冬天开窗通风放点冷空气进来都有可能加重气喘，因此，慢性阻塞性肺病患者的卧室环境需要温暖不干燥，干净舒适，有一些患者家里的环境跟不上的话，很有可能引起病情的再次加重。

俗话说疾病的诊治三分靠治疗，七分靠护理，从医院一出来就要加强各方面的防护，向大熊猫一样保护起来，尤其是慢性阻塞性肺病病人，稍有不慎就会病情加重，而且再次住院治疗可能效果大不如前，所以一定要当心，做好相应准备工作。