白内障及其治疗

随着年龄的增长，晶状体因各种原因发生变化，引起晶体混浊、视物模糊、视力逐渐下降成为“白内障”。白内障是现在很多老年人非常关注的眼部疾病，目前尚无有效的药物治疗，最有效的治疗方式就是白内障摘除手术。白内障超声乳化手术是目前非常成熟的手术方式，通过植入人工晶状体置换原有的浑浊晶状体，从而让患者重获清晰的视界。随着超声乳化手术技术及人工晶状体的不断发展，现代白内障手术已从传统的复明手术进入屈光性白内障手术时代，如何能使患者“看得更清、看的更全、看的更舒适”，结合患者个人需求做到个性化设计，从而提高患者的生活质量，是目前白内障医生追求的重要目标。

什么是老视？

老视是一种生理现象，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。常人眼的晶状体具备透明性和可调节性。随着年龄增加，会出现晶状体逐渐变硬，从而失去弹性，出现悬韧带松弛等现象，导致眼调节能力逐渐下降，从而引起患者视近困难，这种现象称为老视，俗称“老花眼”。老花眼与白内障在中老年人群中非常常见，此外，还有部分老人不但老花眼，还患有近视，平常需要两幅眼镜轮流换着戴，在生活上带来许多的不便。

白内障合并老视的联合治疗

人工晶状体作为目前最成熟的仿生学设计，是实现成功恢复白内障患者视力的重要部分。随着数十年以来的科技发展，目前已有很多材质及不同功能的人工晶状体，可以按照材质、植入位置、用途等进行分类。

白内障合并老花眼唯一有效的治疗方法就是人工晶体置换手术。治疗白内障合并老花眼的人工晶体包括多焦和连续视程人工晶体两大类。按照分光形成的焦点数量来分类可以分为单焦点人工晶体、多焦点人工晶体和连续视程人工晶体。

人工晶体的发展

第一代的单焦人工晶体：能基本解决白内障患者“看得见”的问题，是目前最为常用的人工晶体。但由于其只有一个焦点，即只能让患者看清楚一个点，比如看远处或近处清晰，其余需要佩戴近视镜或老花镜，给患者的工作和生活带来不便。

第二代多焦点人工晶体：包括两个或三个焦点的设计，能够满足患者兼顾看远看近的要求。双焦点人工晶体，于1987年上市，让患者能够看远和看近，在两个焦点上看得更清楚，让患者术后摆脱眼镜。三焦点人工晶体，于2010年上市，让患者能够看远、看中和看近，在远、中、近三个焦点上看得更清楚，让患者术后摆脱眼镜。但此类晶体由于分离焦点设计，不同焦点的分光可能导致少部分患者术后出现眩光、光晕等问题，会降低夜间的视觉质量，对夜间视力要求高的患者还需谨慎使用。目前已有部分此类晶体的研发公司针对上述问题采用新型设计及光学技术，能够减少眩光、光晕的发生率，获得相对理想的夜间视力。

第三代连续视程人工晶体：此种晶体把一个焦点延长成为焦线，所以不仅能在在远、中、近三个焦点上看得清楚，在远中近焦点之间任何一点上都能看得更清楚，模拟人眼连续变焦功能，消除了多焦点人工晶体在远中近视力转换中的跳跃感，能随时看清移动物体，在一定范围内达到连续视程，同时解决了第二代多焦点人工晶体可能会造成眩光、光晕的问题，让患者在夜间也能达到良好的视力。该晶体于2014年上市，对于热爱运动及摄影的患者更加适用，帮助患者术后实现连续变焦，拥有从远到近连续且清晰的视力。

如何选择人工晶体

近年来，随着科学技术的发展，出现了多种多样的人工晶体，打破以往单一功能的人工晶体“一统江湖”的局面。以往的人工晶体都为单焦点晶体，患者只能够在某个距离视物最为清晰，近年来通过光学特殊设计的多焦点人工晶体，根据设计原理的不同，能够使得患者在术后达到“远+近”、“远+中+近”以及“全程”距离都能够看清的效果。那么，作为白内障患者在术前该如何进行选择呢？其实也没有那么复杂：首先要进行详细的眼部检查，排除手术禁忌的同时也能够为选择何种人工晶体做出详细的指导；其次，需要与医生进行交流，告知医生自身的生活习惯及工作性质，以及期望术后达到的效果；最后，要做好合理的心理预期，人工晶体的技术虽然已经较为先进，但仍不可能做到“尽善尽美”。因此，选择合适的人工晶体需要密切结合患者眼部情况，严格把握适应症，具备合理的心理预期，术后按时进行随访，发现问题需及时与医生沟通并进行处理。