原创 视神经脊髓炎谱系病合并强直性脊柱炎、带状疱疹、脊髓空洞症、抗磷脂综合征
2023年11月22日 【健康号】 郜建新     阅读 554

      谢阿姨(化名)的右眼最近看东西越来越模糊了,在当地知名医院眼科治疗后也无明显好转,本以为是年龄增长导致的退化,不抱治疗希望的她,却在陪儿子看病的过程中被诊断出强直性脊柱炎合并视神经脊髓炎谱系病、带状疱疹、脊髓空洞症、抗磷脂综合征等15种病、经住院治疗好转出院,帮助她躲过了最终双失明的结局。
       从谢阿姨的眼睛有充血症状这一小小的细节入手,联想到她的两个儿子及兄妹都患有强直性脊柱炎,经与谢阿姨进行沟通,深入了解发病情况,仔细询问后,得知谢阿姨约半月前出现视力模糊,在某三甲医院就诊住院后并无好转,视力快速下降,已近乎失明,而且有家族性强直性脊柱炎、虹膜炎、右下肢疼痛乏力...所有的这一切线索,都指向一个罕见的疾病——视神经脊髓炎谱系病。视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一组罕见的免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性疾病,80%的患者体内存在水通道蛋白4(AQP4)抗体。此类疾病多发于青壮年,发病急且重,症状多为脊髓炎、视神经炎,半数患者会出现行动受限、失明等情况,部分患者存在打嗝、呕吐、行走不稳及老打瞌睡等表现。此类疾病病因尚不明确,但通常认为与遗传、环境及感染相关,建议患者远离吸烟、适量补充维生素D。在住院后续的检查中,发现了水通道蛋白4滴度高达1:320。这也就确诊了患者视力急速下降的真正原因是视神经脊髓炎谱系病(NMOSD),经MDT拟定了后续的治疗方向,为其进行了激素、丙球冲击治疗,成功抑制了患者的瀑布样炎症反应,但由于发病第一时间并未进行正确的治疗,延误了一周的治疗时间,谢阿姨的右眼仍然失去了光明,并先后出现了十五种并发症(包括抗磷脂综合征、带状疱疹、脊髓空洞症、下肢偏瘫、肺栓塞、下肢深静脉血栓等疾病)的产生。不少患者乃至医生对于免疫类的疾病并不熟悉,想当然的认为头痛医头、脚痛医脚,错误的治疗方向会延误治疗的时机甚至加重病情,而免疫类的疾病常常需要医生不断学习,凭借丰富的知识与经验抽丝剥茧才能找准病因,许多本来能得到规范治疗可以控制病情的患者,因为盲目求医,最终付出很大代价遗憾终身,所以更希望每位患者都能得到彻底、专业的治疗。

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郜建新
副主任医师
阳光融和医院
风湿免疫科,内科
阳光融和医院风湿免疫科副主任医师
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