湖南中医药大学第二附属医院肛肠科胡响当

肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。

由于肠腔中粪便的存在会严重影响结肠镜的诊断和治疗，因而在接受结肠镜诊治时一定要保持肠腔的清洁，所以之前的肠道准备非常重要，结肠镜诊治的成败与肠道准备的好坏密切相关。

今天，我们就来谈谈肠镜检查前如何做好肠道准备。

第一、饮食的准备

大多数人在进行肠镜检查前过度依赖口服泻药，而忽略了饮食的重要性。事实上饮食与口服泻药同样重要，饮食注意的好，可以喝少量泻药。

1、肠镜前的饮食准备是无渣饮食：除了不能吃高纤维素食物（如芹菜、韭菜等），有籽的、有皮的、有核的也不能吃（如西瓜、火龙果、番茄、芝麻等）；

2、对于普通人，饮食准备只要提前24小时就可以了：举例来说，假如你周二做肠镜，那周一遵循无渣饮食就可以；前1天吃无渣的低脂、细软、流质饮食，如米汤、藕粉等，不饮牛奶。

3、但是对于有便秘、糖尿病、肠粘连、肠梗阻或者存在其他影响排便的疾病的人来说，饮食准备应该提前3天以上；

第二、如何服泻药

临床常用肠镜检查肠道清洁剂特点

1.番泻叶：用法：9克冲水1000毫升，操作前5小时代茶饮。优点是价格低，缺点有黏膜刺激和腹痛、恶心、乏力等。

2.甘露醇：用法：诊治前4-6小时口服20%甘露醇250毫升，然后快速饮入5%糖盐水3000毫升。优点是对大肠黏膜无刺激作用，患者易于接受。缺点是可在大肠分解细菌产生可燃气体氢和甲烷，遇热如电凝治疗时容易爆炸。

3.硫酸镁：用法：诊治前4小时口服50%硫酸镁100毫升，然后1小时内口服温开水2000-3000毫升。优点是价格低，缺点有腹痛、呕吐、烦渴等，重症者会有心跳减慢，血压下降，肠道出血及对本药过敏者禁用，严重心血管疾病、呼吸系统疾病和严重肾功能不全患者慎用。

4.电解质液：用法：电解质粉（化学名称；聚乙二醇-4000散；商品名有舒泰清、福松等）按照说明书溶于水，在诊治前5小时按规定饮用，一般要在4小时内饮用4000毫升溶液。优点是肠黏膜无炎症反应，安全，不易脱水。缺点是饮水量多，有些病人不能按量饮用而致肠道清洁不理想。

当然，每个医院或医生有不同的用药方法，一根据肠镜检查时间的不同，服用泻药的时间也有区别，一般医护人员在发放泻药时会交待清楚。

第三、用药后的效果

1、一般半小时左右后即开始排便，连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐，这可能与药物的刺激及短时间内大量饮水有关，可将药物混入饮料后口服，然后缓慢口服白开水，以不感到明显腹胀为标准。
2、若饮水结束4小时后仍未排便，则为无效，即应前往医院就诊，在医生指导下做肠道准备，可行清洁灌肠，或重新预约检查时间。

3、准备期间因注意休息，如果有头晕、心慌和出冷汗等低血糖症状应饮糖水或静脉输入葡萄糖。

图 2 肠镜下肠道准备清洁度对比图

总之，按医生要求，把握细节，做好每一步前期工作，会给肠镜检查带来很多便利。