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随着气管镜操作从最初的单纯诊断发展到目前介入治疗,与气管镜操作相关的大咯血发生率越来越高。如何处理气管镜操作大咯血对呼吸内镜的介入医生尤为重要。术前必需充分沟通。处理流程:山东省立医院呼吸内科龙飞
发生大出血时切勿惊慌,气管镜不要轻易退出气道,要调整体位至患侧卧位,持续负压吸引,出血量大时应尽快备血,必要时输血。保证生命体征的温度。如为局麻,应迅速行双腔气管插管,便于操作。在持续负压吸引的同时,局部(最有效的局部应用药物是冰盐水溶解凝血酶,可以反复应用)和全身要不断用止血药(静滴垂体后叶素),并及时将气道内的积血吸出。
如药物止血仍无效,应迅速插入双腔球囊导管压迫止血,或紧急支气管动脉栓塞止血。与血管介入科良好的关系尤为重要。
气管镜室配备球囊扩张器十分必要,紧急情况可以用球囊阻塞出血部位。
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