得了乳腺炎怎么办？了解病因最关键！

01 微生态的平衡保护人体健康

随着医学相关基础学科及技术的迅猛发展，人们逐渐认识到人体体表及体腔内存在大量并不致病的微生物群，这些微生物群对人体非但无害，而且有益和必需，并提出了微生态平衡理论。

正常生理状态下，微生物与人之间，微生物与微生物之间保持着一种动态平衡关系，形成一个自然防御体系，共同维系着人体健康。

当由于（饮食、药物、疾病等）多种因素打破这种平衡时，将会引起各种健康问题。

02  哺乳期乳腺炎是乳腺微生态失衡的结果

乳腺属于外分泌腺，哺乳时乳头的开放就成了细菌入侵的门户。乳头的形状及结构、乳头管的开放性及对乳头管的机械冲击影响着病原菌入侵乳房的几率。

乳腺中存在的正常菌群形成了抵御病原微生物的防线。这种乳腺自我保护屏障在乳腺抗感染和杀伤病原菌的过程中起着重要防御作用。当由于多种因素（微生物、遗传、免疫、喂养、生活、医疗、生化等）导致乳腺微生态平衡被破坏后，就会发生致病菌的大量繁殖，达到一定数量后就会打破微生物保护屏障，于是免疫系统启动引起炎症反应。如果免疫力不足，可引起局限性或弥漫性的感染，进而导致哺乳期乳腺炎、乳腺脓肿的发生。

03  母乳益生菌具有潜在替代抗生素治疗乳腺炎的作用

金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌分别是急性和慢性乳腺炎常见的致病菌，可为多重耐药菌，使得抗生素治疗效果不理想。Arroyo等进行了大样本的研究，将352例哺乳期乳腺炎妇女分为2组，分别口服发酵乳杆菌CECT5716和抗生素治疗，结果发现益生菌治疗组乳汁中致病菌数量明显低于抗生素治疗组，表明母乳微生物具有潜在的替代抗生素治疗哺乳期乳腺炎的作用。

04  母乳益生菌如何改善乳腺微生态？

发酵乳杆菌CECT5716是源自健康母乳中的益生菌，也是目前用于治疗乳腺炎的专利菌株，经口服进入人体后，由于其具有较强的粘附能力，可迅速在肠道中定植，在孕晚期和哺乳期可通过内源性的肠道-乳腺途径到达乳腺，在乳腺定植后通过以下途径发挥调节乳腺微生态平衡。

  1)     与病原菌竞争黏附位点并抢夺营养物质，迅速成长为优势菌群；

  2)     产生抗菌物质，如有机酸、过氧化氢、抑菌素等，从而抑制致病菌，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌等；

  3)     诱导产生蛋白黏液层，拮抗致病菌粘附；

  4)     生产大量乳酸，有效降低肠内pH值，从而抑制致病菌群的生长和繁殖；

  5)     参与免疫反应，刺激提高机体免疫力；

  6)     产生谷胱甘肽，抗氧化和解毒。

05  母乳益生菌应用不止于此

研究表明，发酵乳杆菌 CECT5716具有抑菌活性，可保护肠道免受感染；并能激发自发性和特异性的免疫应答；还能在婴儿肠道中繁殖，补偿因配方奶粉喂养而导致的婴儿肠道内乳杆菌数量衰减，从而降低感染性疾病的发生率，尤其是胃肠道感染。目前关于益生菌有利于增强健康的作用在动物和临床试验中证实，这些作用包括抗感染、免疫调节、预防敏感性疾病等。

目前发酵乳杆菌CECT5716商品化产品已经在全球各地有售，并于2020年进入中国市场，商品名：康哺乐®，100%欧洲进口产品。

06 哺乳期乳腺炎护理注意事项

  (1)   合理饮食、适当补充营养，增强抵抗力。

  (2)   让宝宝正确含接乳头，增加吸吮次数和吸吮时间，每次应尽可能将乳汁排空，必要时借助吸奶器或人工挤奶。

  (3)   少喝油腻汤汁，不宜吃油脂含量过高的食物，如老母鸡汤，猪蹄汤等。

  (4)   保持心情愉悦，保证充足睡眠。

参考文献：

[1]Jimenez, E. et al. Metagenomic Analysis of Milk of Healthy and Mastitis-Suffering Women. journal of International Lactation Consultant Association, doi:10.1177/0890334415585078 (2015).

[2] Contreras G Andres,Rodríguez Juan Miguel. Mastitis: comparative etiology and epidemiology.[J]. Journal of mammary gland biology and neoplasia,2011,16(4).

[3] Juan M. Rodríguez. The Origin of Human Milk Bacteria: Is There aBacterial Entero-Mammary Pathway during Late Pregnancy and Lactation?

[4] Rebeca Arroyo, et al. Treatment of Infectious Mastitis during Lactation: Antibiotics versus Oral Administration of Lactobacilli Isolated from Breast Milk.

[5] 徐瑾鼎,王悦.母乳中发酵乳杆菌CECT 5716对人体免疫调节作用的研究进展[J].浙江医学，2017,39(06):493-495.