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全年科室完成总的手术量670例。
个人主刀完成约160例。年龄从1岁龄到64岁,体重从7公斤到105公斤。开刀手术的心脏病包括:
先天性心脏病(室间隔缺损、法乐四联症、房间隔缺损、肺静脉异位引流、心内膜垫缺损、左室右房通道、动脉导管未闭)。兰州大学第二医院心外科柳德斌
瓣膜性心脏病(风湿性瓣膜病和退行性瓣膜病;其中包括二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣3个瓣膜同期生物瓣置换术1例;二尖瓣成形术2例、主动脉瓣成形术3例;主动脉瓣置换并室间隔缺损修补手术1例;射频改良迷宫手术治疗瓣膜病并发心房颤动12例)。
大动脉瘤(腹主动脉瘤人工血管置换术、髂动脉瘤人工血管支架腔内修复术)。
其他(包括主动脉窦瘤破裂、缩窄性心包炎、假性动脉瘤、心脏及外周血管刀刺伤等)。
配合完成手术约80例。手术种类有:
全胸腔镜下房间隔缺损修补手术15例,全胸腔镜下左房粘液瘤切除手术1例,全胸腔镜下二尖瓣置换手术1例。
大动脉瘤(I型主动脉夹层动脉瘤施行全主动脉弓置换+象鼻手术;III型主动脉夹层动脉瘤施行人工血管支架腔内修复术;腹主动脉瘤施行人工血管支架腔内修复术。主动脉瓣关闭不全并主动脉夹层动脉瘤I型施行主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠状动脉移植+全主动脉弓置换+象鼻手术)。
比较特殊的1位患者是主动脉夹层动脉瘤(I型)同时合并主动脉瓣关闭不全和巨大腹主动脉瘤(最大直径14cm),手术分两期进行,一期完成主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠状动脉移植+全主动脉弓置换+象鼻手术+主动脉至右髂外动脉搭桥手术。3个月后二期完成胸主动脉置换+肋间动脉移植+腹主动脉置换+腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉重建手术。一期手术在深低温(18℃)停循环选择性脑灌注下完成,其中的主动脉至右髂外动脉搭桥手术是为二期手术做准备,使二期手术能在常温下完成,这一改良方法目前在国际和国内尚未见报道(见图1)。
开胸介入封堵手术(镶嵌手术)治疗先天性心脏病,即室间隔缺损开胸封堵4例。
图1 手术示意图
欣慰的是本人主刀和参与完成这一组约240例患者在住院期间无1例死亡,98%的患者在术后无不良并发症发生。遗憾的是1例瓣膜置换病人出院后随访时发现死亡。
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