临床表现

  一、放射性肺炎 在暴露射线后有一潜伏期，通常在完成放疗至出现症状的时间为1一3个月。症状可出现于放射学改变以前。最常见的临床表现为气急和咳嗽，程度轻重不一。通常表现为干咳，后期可有痰血(丝)。体检通常无异常发现，偶尔在照射区可闻及湿罗音和胸膜摩擦音。放射野皮肤可发生改变。急性期实验室检查缺乏特异性，可有中性多核细胞增多和血沉加快等。总之，放射性肺炎可发生于胸部任何疾病的放疗过程中，而且病情差异很大，轻者缺乏临床表现，重者可在数天内迅速发生呼吸衰竭和急性肺心病，并危及性命。

   二、放射性肺纤维化 是由于发生慢性肺部损害而引起的临床综合征。发生永久性肺纤维化的过程约为6-24个月。发生肺纤维化前可无急性肺炎病史，患者可无症状或仅表现为气急。大野照射患者可发生慢性肺功能不全，并最终发生慢性肺心病和肺动脉高压。症状轻微患者体检可无明显异常。照射区域可有呼吸音改变和叩诊浊，可发生纵隔移位和脊柱向患侧偏斜。

 三、细支气管炎闭塞性机化性肺炎较少见，文献仅有数例报告，均发生于接受放疗的乳癌患者。临床和胸片异常可在结束放疗后1.5~6个月出现，胸片异常表现可发生于非照射区，甚至对侧肺部，并且病灶可以表现为游走性是其特点。BAL检查可有淋巴细胞增多，发病机制尚不清楚。糖皮质激素治疗有良好效果。