肺癌位居我国恶性肿瘤发病及死亡的首位，其5年生存率仅为18%。估计结果显示，2015年我国新发肺癌病例约为78.7万例，发病率为57.26／10万。2015年我国因肺癌死亡人数约为63.1万例，死亡率为45.87／10万。肺癌常规治疗方案包括手术、放疗、化疗、靶向药物治疗、免疫治疗。对于早期肺癌，外科手术为首选，但一些无法耐受手术的患者肿瘤消融治疗是一个重要的替代选择，甚至是唯一的选择。对于晚期患者而言，肿瘤消融治疗可起到局部控制及减瘤的作用。肺部转移瘤在临床上十分常见，是所有肿瘤转移的第二器官，目前已证实，经皮热消融也可以有效地治疗肺部转移瘤。目前临床常用的肺肿瘤消融方法主要有射频消融（ RFA）、 微波消融（MWA）、冷冻消融（cryoablation，氩氦刀）、高强度聚焦超声和激光消融（ laser ablation）。微波消融在以上几种方法中更具优势。MWA一般采用915MHz或2450MHz两种频率，在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生高达60-150℃的高温，从而导致细胞凝固性坏死。小于3cm的肿瘤5分钟左右可以达到治疗效果。由于辐射器将微波能集中在一定范围内，故而能有效地辐射到所需靶区，微波热辐射在肺内有更高的对流性和更低的热沉降效应。完全性消融的适应证 1、原发性周围型肺癌：a患者因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；b拒绝行手术治疗；c其他局部治疗复发后的单发病灶；肿瘤最大径≤3cm，且无其他部位转移。2、肺部转移瘤：如果原发病能够得到有效治疗，可进行肺转移瘤的消融治疗。单侧病灶数目≤3个（双侧肺≤5个），多发转移瘤最大肿瘤的最大直径≤3cm，单侧单发转移瘤的最大直径≤5cm，且无其他部位转移。双侧病灶，不建议同时进行消融治疗。姑息性消融的适应证治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量，对于达不到完全性消融条件的患者，其适应证可以较完全性消融治疗适当放宽。如肿瘤最大径＞5cm，可以进行多针、多点或多次治疗，或其他治疗方法联合应用。如肿瘤侵犯肋骨或胸椎椎体引起的难治性疼痛，对肿瘤局部骨侵犯处进行消融，可达到止痛效果。禁忌症1、重要脏器功能严重衰竭者、恶病质；2、肺门病变伴有较大空洞者、空洞型病灶；3、中心型肺癌合并严重阻塞性肺炎者；4、颈、胸椎体破坏严重有截瘫危险者；5、肺部弥漫性转移病灶者；6、严重出血倾向，凝血功能紊乱；7、晚期肿瘤KPS评分＜70分（ECOG评分＞3；8、消融病灶同侧恶性胸腔积液没有很好控制者。微波消融临床数据Acksteiner C 等对28 例年龄≥75 岁，I 期和IIA 期淋巴结阴性的肺癌患者进行微波消融，消融后患者中位生存时间( MST) 为35 个月［95%可信区间( CI) 22. 3～47. 7 月］，1 年、2 年、3 年、4 年的总生存率分别为91. 7%、76. 5%、47. 9% 和47. 9%，局部进展的中位时间为28 个月( 95% CI 为17. 7～38. 3 月) 。而另一项对于无法手术且淋巴分期为N0 的患者临床研究表明，患者微波消融后5 年生存率和无进展生存概率分别为58. 1%和27. 9%，大范围及多次微波消融对N0 NSCLC 患者有效，且患者耐受性良好，仅有少数肿瘤局部进展。小结 CT 引导下经皮穿刺肺微波消融是安全有效的，可以作为不能手术的早期周围型非小细胞肺癌的老年患者的首选治疗方案，甚至是唯一治疗方案。CT引导下的经皮微波消融技术在治疗肺部肿瘤方面具有：创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快、操作相对简单、适应人群广等特点。病例1早期肺癌术后4年半发现肺部转移性结节，不愿再次手术及化疗，最后行微波消融。术后半年随访肿瘤已缩小为纤维瘢痕。病例249岁女性体检发现右肺尖小磨玻璃结节影，患者心理压力极大，要求行微波消融，给予行经CT引导下微博消融术，完全消融结节。