患者：

描述：心脏起搏器置换，电池和电极都要换， 母亲 70了， 是否风险大 

科室：青海医学院附属医院,心脏科

药物名称：波依定， 拜阿司匹林

服用说明：服用多年， 用于控制高血压和预防动脉斑块。 5 Mg波依定每天早上一片， 阿司匹林每天晚饭后一片

       大约在96年在青海医院装了第一个心脏起搏器，2003年在青海换了一个起搏器（只换了电池， 电极很好， 没换）。 现在在上海住，要在上海换起搏器。 起搏器期限已经到了， 电极也不好了。 就是这次起搏器和电极都要换。 (她上次装的是美敦力双腔的）。 平时有斑块和高血压， 吃波依定和阿司匹林。 睡眠不好， 脑动脉硬化， 精神还不错。患者快70岁了请问 1换电极是要把原来和肉长在一起的旧电极拔出来吗？ 2 这个手术风险大不大？ 插入新电极是可视下操作的吗？ 3新起搏器质量有保障的吗我就一个妈妈， 希望妈妈平安！！！ 非常谢谢大夫回复！

上海市第一人民医院心内科陈松文：

1、一般不拔除电极，除非特别需要。也就不存在拔除肉的问题。手术前会测试电极，如果可用就继续使用，如果不放心就重新放置。 2、风险不可能完全避免，但是可能的风险很小。电极在透视下放置。 3、起搏器国家质控，肯定质量有保证。我们年龄最大的接近100岁。欢迎来门诊就诊。

患者：

非常非常非常谢谢， 我放心多了！

患者：

她的电极漏电，所以要换的， 请教陈大夫： 1大夫说2 根电极可以换一根，也可以都换。 但是我觉得是不是都换全新的比较好？ 2我妈妈第一次装起搏器时血管畸形，电极没地方插，换了一个手装的。--所以我担心找不到地方插， 很急， 所以想问问这个插的过程中要给她先装个临时起搏器防止意外吗？ 我想给我妈妈装个质量最好的， 使用寿命最长的，这样就可以多隔几年再换下次， 请教什么起搏器好？ 3还有我们不想给她用任何血液制品（虽然我知道这个手术用的可能性很少， 陈大夫别骂我哦， 我知道我想多了）。 哎， 妈妈又要受苦了。 谢谢你百忙中的回复！

上海市第一人民医院心内科陈松文：

1、坏的肯定要换，好的就根据情况吧，如果想安全点，那就全换。 2、根据情况，基本上原来在哪边还是在原侧进行更换。术前会根据情况，如果需要临时起搏器那更换前会进行考虑的。如果要使用时间长，一般选择大电池的起搏器。但关键还是术后程控让起搏器尽量少工作。 3、一般不会输血制品，临床上用血很麻烦的，一般能不用就不用的。可以来门诊就诊，安排入院更换。来之前最好先说一下。

患者：

您的回答很细哦， 非常非常感谢！