原创 107丨男性尖锐湿疣的治疗
2019年10月26日 【健康号】 徐斌     阅读 8306

四大性病之一

目前治疗尖锐湿疣方法很多,多采用局部疗法与全身疗法相结合。

主要是以外治为主,内治为辅。

外治的方法很多,有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治光动力治疗等。

药物治疗方便,易于操作,但有些药物(如三氯醋酸)有灼伤粘膜的可能。

治疗尖锐湿疣的目一方面是清除疣体,另一方面是抗病毒或调整免疫,防止复发。

1、干扰素能用于治疗尖锐湿疣吗?该如何应用?

干扰素(IFN) IFN作为抗病毒免疫调节因子曾广泛用于临床治疗GW研究。IFN有3种给药方式:病损部位内给药、全身给药和局部给药。其中,局部CA皮损处注射效果要比肌肉注射为好。IFN因其价格和高发生率的副反应不宜用于常规治疗GW。干扰素治疗CA对防止复发有一定作用。

2、咪喹莫特治疗尖锐湿疣效果如何?

咪喹莫特是1997年美国FDA批准的用于治疗GW的新药。咪喹莫特没有直接抗病毒活性,但可诱导IFN-a和许多细胞因子。5%咪喹莫特药膏用药6h-10h后洗掉,1周3次,可用至16周。清除率37%~50%,复发率低于20%。对免疫抑制和缺损病人中也有一定疗效。咪喹莫特作为免疫调节剂并不破坏组织,但有副反应(红斑、瘙痒疼痛、脱皮屑),治疗费用高。

3、20%的足叶草酯酊治疗尖锐湿疣效果如何?

每周用1~2次。本药有副作用,要注意保护周围皮肤粘膜,涂药2~4小时后洗去。有致畸作用,孕妇禁用。

4、如何评价微波治疗尖锐湿疣?

这是进入90年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动,使疣体内部水分蒸发,坏死脱落。微波治疗的特点是,疣体破坏彻底,不易复发,但创面恢复较慢,容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的,孤立、散在的,同时要远离包皮系带的尖锐湿疣,以防损伤包皮系带,影响男性的性功能。

5、冷冻能治疗尖锐湿疣吗?

液氮或二氧化碳干冰冷冻,使疣组织(即皮肤损害局部)坏死。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染,导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管,增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰,形成组织局部的高度水肿,从而破坏疣体。

冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹,治愈率约70%左右。治疗过程中除局部红肿,疼痛及水疱反应外,一般无明显后遗症。可用喷雾法或直接接触法,适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次,连续2~3次。一般月经后治疗。

6、二氧化碳激光适合治疗哪些尖锐湿疣?

对外阴、肛门周围等表浅的湿疣合适;它的特点是见效快,在治疗的当时,疣体即可脱。

常用的是二氧化碳激光,烧灼疣体,一般1次即可使疣体脱落。

但是,由于激光的光束过于集中的原故,激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣,如疣体较大,激光治疗很容易复发。治愈率可达80%。

7、电灼治疗尖锐湿疣效果如何?

电烧灼是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。

它的特点是操作简单,见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体,治疗也较彻底,但是电烧灼疮面愈合较缓慢。

综上所述,电烧灼治疗,可用于任何尖锐湿疣的治疗,但是对施术者的技术要求较,烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作,预防感染。

8、手术切除适合于尖锐湿疣的治疗吗?

对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。

尖锐湿疣一般不主张手术切除,因为手术治疗后,尖锐湿疣很容易复发,使治疗失败。但对带蒂的、较大的疣体或疑有恶变者,可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速,或大如菜花,其他治疗十分困难,可考虑手术治疗。

为防止复发,术后配合其他治疗。根据疣块、覆盖面积,选择病灶切除或外阴切除。

9、光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效如何? 

疗效确切:清除率高:1-3次治疗可达98.42%,复发率低,清除亚临床感染和潜伏感染病灶,显著降低复发率,复发率仅为10.77% 。

10、光动力疗法治疗安全吗?

安全性高:无创伤性,不留疤痕;不良反应发生率7.67% (CO2激光治疗组为53.57%) ;

11、光动力疗法治疗有哪些优势?

清除率高,复发率低,清除亚临床感染和潜伏感染病灶,无创伤,不留疤痕。尤其适用于男性尿道口等特殊解剖部位的治疗。

12、3%的肽丁胺霜治疗尖锐湿疣安全吗?

外搽本药,每日2次,无不良副作用,尚可用于阴道内的尖锐湿疣。力量温和,需长期治疗。


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徐斌
副主任医师/讲师
常州市第一人民医院
皮肤科
银屑病(牛皮癣),慢性湿疹,慢性荨麻疹,特应性皮炎,白癜风,脱发、痤疮痘印、玫瑰痤疮,黄褐... 更多
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