前几天邮箱收到一封患者来信，说自己结婚2年，一直都没有孩子，去医院检查原来自己没有精子。听人说没有精子就不能有自己的孩子。这是真的吗？从来信的语气中可以感受到患者绝望的心情。其实不然，早在20世纪50、60年代已经开始做人类的体外受精研究，当时医学技术不发达，尤其是辅助生殖技术，即时患者取得了少量的精子也无法通过医学手段获得自己的孩子。自从1978年英国体外受精－胚胎移植方法孕育的婴儿诞生以及1992年比利时科学家建立了胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)，才是男性不育在治疗上有了一个突破性进展。目前IVF等辅助生殖技术已经成为治疗不孕不育症最有效的方法。

医学上将无精子症分为两类:一种是梗阻性无精子症，是指输精管道有阻塞或有缺如现象而不能使精子排出。检查时睾丸体积正常，血清FSH正常，这样的患者在进行了全面遗传咨询和评估后，可以通过附睾穿刺或睾丸活检取得精子性进行体外受精－胚胎移植（IVF），最好做胞浆内单精子显微注射(ICSI)。另一种为特发性无精子症（即先天性生精功能障碍），是指脑垂体分泌促性腺激素不足或睾丸本身无生精能力或无生成成熟精子的能力。主要表现睾丸体积正常或偏小，血清中FSH 高，睾丸活检中没有发现精子。目前无法治疗，多数建议采用供精人工授精或领养孩子。其中这里面包括的唯支持细胞综合症（生精细胞发育不良），近几年来不断有文献报道，此类部分患者存在局灶性精子发生，并有睾丸活检获得精子和精子细胞的案例，这就意味者，这类患者有希望通过ICSI获得自己的孩子。但医学专家强调，采用精子细胞或精子细胞核进行ICSI，应视为试验性治疗。如果这位患者属于梗阻性无精症，也就是人们说的假性无精子症。患者拥有自己小孩的希望很大。

据笔者采访第四军医大学唐都医院生殖医学中心王晓红主任介绍，她们每年要给近百名这样的患者做辅助生殖技术，而这种情况，主要是男性因素，多数女性没有不孕问题，因此成功率要高一些。值得注意的是，无精子症尚有不射精、逆行射精症、隐匿精子症等复杂原因，所以临床医师不可轻易作出“无子精症”的诊断。应进行彻底全面检查、客观详实的评价后，才能作出准确的诊断，并在此基础上考虑能否治疗？如何治疗？最后，王主任还强调对于发现有问题的夫妻双方要尽早治疗，不要错过生育年龄的最佳时期，以提高单次辅助生殖技术的妊娠成果率。