肛瘘是什么，到底是怎么发生的呢？肛瘘是肛周细菌感染性疾病，讲到肛瘘就要提到肛周相关的另外一种疾病，就是肛周脓肿。肛瘘的急性期第一阶段就是肛周脓肿。经历肛周脓肿之后，脓肿会自行溃破或者经外科医生手术切开排脓，脓流出来炎症消退之后，疾病灶会逐渐纤维化，最终形成肛瘘。

现代回顾性研究表明，大约90%以上的肛周脓肿会形成肛瘘。细菌感染是导致肛瘘的最主要的最直接的因素。长期腹泻是导致细菌感染的诱发因素，另外便秘会导致局部肛门粘膜的破损，会引起细菌感染的增加。

肛瘘好发于青壮年男性，现代研究表明肛瘘与雄激素分泌的增加息息相关，随着雄激素分泌过多，肛瘘发生率也增加，所以老年男性肛瘘发生率显著降低。不过新生儿肛瘘也是好发的疾病之一，这可能是由于新生儿肛周免疫系统尚未成熟，易感染导致的。

肛瘘手术有很多种，虽然大部分肛瘘手术难度不大，创面也不是很大，但是肛瘘术后恢复时间较长，且如果术后处理不当容易形成假性愈合导致人工肛瘘。所以肛瘘术后一般需要1-2个月的恢复时间才能完全愈合。

假性愈合是什么呢？肛瘘手术最常用的是传统的切开术，最后形成的创面是底窄上宽的船型创面，基底部的肉芽慢慢长出直到长到表面，最后表面皮肤形成，整个创面就此完全愈合。然而，如果术后换药不当或者疏于换药，表面皮肤容易自行愈合，而皮肤下面的创面还未长好，形成一个空腔，这就是假性愈合。相当于人造肛瘘，容易感染化脓。所以在肛瘘术后一定要重视换药，每天予以清创消毒，让新鲜肉芽从基底部慢慢长起，必定能打赢这个持久战。

所以为了不形成假性愈合，自己也要多做一个动作，就是压创面。创面是一种组织缺损，在修复过程中由肉芽组织填补创口，最后在创口的表面上皮化从而完全愈合。而当肉芽组织过度增生时，超过创口表面，超过了表皮的爬行速度，使得缺损无法得到最后的修复。所以肛肠科术后要对创面进行按压，坐硬板凳或者压棍都能将过度增生的肉芽进行压实压紧，从而有利于表面皮肤爬行达到最后的愈合。如果增生明显，那么可能需要适当的对肉芽进行修剪，利于创面修复。