原创 患者疑问:查出脊髓空洞症后,唯一的出路就只有手术吗?
2024年02月18日 【健康号】 王作伟     阅读 74

查出脊髓空洞后,许多患者心里都很恐慌,一想自己的脊髓“空”了很害怕,又想自己是不是必须得手术,更害怕了。

  查出脊髓空洞后,许多患者心里都很恐慌,一想自己的脊髓“空”了很害怕,又想自己是不是必须得手术,更害怕了。

  最近,宣武医院王作伟主任的门诊就来了这样一位患者。这位男性患者今年58岁,目前已经出现了双手无力、下肢走路没劲、肢体感觉不到冷热等症状,在当地医院就诊后发现他有一个很大的脊髓空洞,并且出现小脑扁桃体下疝,于是建议他进行手术。为了进一步治疗,他找到了王主任。

  术前影像学资料:

  


  


  这位患者过来时仍然抱有一丝希望,希望可以不手术,但是根据他的情况,不手术的话很可能空洞会进一步变大,等到脊髓某处真的“空”了,可能就会引起瘫痪!而且他现在出现的肢体无力、温痛觉的障碍等已经严重影响生活,所以这种情况不仅要手术,而且要尽快手术。

  那是不是查出脊髓空洞症后,就只能手术?

  我们要治疗脊髓空洞,首先要搞清楚造成脊髓出现空洞的原因。而导致脊髓空洞的原因有许多,常见的有小脑扁桃体下疝、梗阻,甚至肿瘤等。一般来说,解除导致脊髓空洞的根本原因后,空洞问题也就随之解决了。但这些常见原因基本上都需要通过手术方式来解决,比如这位患者的小脑扁桃体下疝就需要手术。

  如果患者的脊髓空洞没有明确的原因,但脊髓空洞非常大,出现了明显症状,也是要尽快处理的,这时我们还可以做空洞的分流手术。

  但这也并不意味着查出有脊髓空洞就一定要手术。有很多特发性的脊髓空洞,空洞的体积不算太大,对脊髓影响比较小,我们就完全可以保守,进行观察,甚至一辈子都不需要做手术,这种情况的患者也不会出现明显症状。

  脊髓空洞症已经到了需要手术的时候,做保守治疗没太大效果!

  如果您的脊髓空洞已经出现明显症状,对脊髓产生影响,导致您生活质量下降,这个时候还是听医生的话,该手术时就早做手术。

  许多患者也尝试过各种方法,比如吃药、做一些理疗等,各种保守的方法都有人试,但基本上都没有太大效果,反而会导致病情加重,或者错过比较好的手术时机,等到那时候再做手术,术后恢复就没那么好了。

  脊髓空洞手术后效果咋样?空洞可以完全消失吗?

  这位患者最后还是决定积极接受手术治疗。于是,王主任亲自操刀,成功将下疝的小脑扁桃体进行部分切除。术后,患者四肢无力的情况得到了极大缓解,双手活动和下肢走路的情况也明显变好。术后的影像学片子显示脊髓空洞明显缩小,效果非常不错。

  术后影像学资料:

  


  


  脊髓空洞的手术效果和患者的空洞体积的大小、位置、时间长短,患者的病情等都有关系,像这位患者的空洞很大,从颈椎管延伸到胸椎管,术后再想恢复如初就不太可能了,但像他这样空洞术后缩小到很小,症状也再慢慢消失,效果已经非常不错了。


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