各位甲友晚上好，最近小甲的城市天气很好，各种花次第开放，真的是很舒服的天气。分享一篇好文，作者是中山大学第二医院王磊医生。相信会解答你们的很多疑惑。

为什么得了甲亢我的眼球会突出

很多甲友到眼科看病，都是因为眼球突出，眼科医生看了之后，认为和甲亢有关，然后让病人去内分泌治疗甲亢，因为这个病是甲亢的重要表现之一。

当甲友得了甲亢之后，人体内会出现一些“自身抗体”，他们本来是为了保护人体功能的，但是他们却错误的去对付了眼眶的神经，肌肉和脂肪了，导致这些组织变得非常肥大，结果就是把眼球从眼眶里给顶出来了。（请看上上期——甲状腺抗体那么高！得和他们聊聊！）

其中非常重要的一个物质就是高水平的促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。

但是有的甲友会出现一种情况，甲亢治好了，甚至出现甲状腺功能减退（甲减）了，为什么眼科医生还说我是甲亢突眼呢？

其实，我们发现，一些病人，眼部发病要早于甲状腺功能异常，有些病人在甲状腺功能异常前18个月，眼部就有问题了，还有一些甲状腺功能低下的病人，也会出现眼球突出。因此现在我们将这个病统一叫做：甲状腺相关性眼病，简称TAO。

因此仅治疗甲亢是无法治愈眼球突出的。

得了甲亢突眼我需要做什么

最重要，首先要做到的是戒烟

一定要戒烟。目前所有的研究都认为吸烟是导致甲亢突眼快速加重或者复发的重要元凶，因此，如果你得了甲亢突眼，就不要再讲任何条件，立即戒烟！至于怎么戒烟，小甲我就不管了，总之，一定要完全彻底戒烟。

其次是控制甲状腺功能

既不能让他高，也不能让他低。这个工作是有内分泌的医生来帮助你做到的。

不过有一点需要注意：不管是吃药也好，还是手术也好，对眼睛的影响都不是很大，但是有些病人和医生很着急，希望很快控制甲状腺功能，使用碘131来治疗，这个需要注意：有些患者在应用碘131之后，眼部疾病进展很快，因此如果你要用碘131来治疗，最好先联系一个懂行的眼科医生辅助制定治疗方案。

还有就是监测眼压，视力和眼部疾病的变化

很多眼科医生都没有常规给甲亢突眼的病人测眼压的习惯，你需要提醒医生，要多查眼压。

不少患者就医时，眼科医生会为减少病人的花费，就让病人做个CT。其实，对这个病有诊断和指导治疗作用的是核磁（MR），他能区分是脂肪为主还是肌肉为主，还能为眼部疾病分期，为制定有效的治疗方案提供大量的信息，因此建议甲友就做MR。

我该依据什么样的原则选择治疗方案呢

首先：能保守，尽量不手术。如果眼球突出的速度很快，突出很多，角膜受到伤害，短时间药物还控制不住，可以考虑手术，发展不快，病情不严重的病人，多数可以靠药物控制良好，不需要手术。如果需要手术，也应该在病情稳定一段时间后，再进行治疗。这种手术应由甲亢眼病的专科医生进行，并听取甲状腺主治医生的建议。

药物治疗，一般来说常用的药物就是激素。如果病情不重，发展不快，主要是眼球边上的脂肪增生和有糖尿病，高血压等疾病的，可以局部注射激素。这样效果不错，副作用比较小，相对便宜。

病情发展快的，以眼肌增殖为主的病人，建议全身应用激素冲击治疗，然后小量维持，可以辅助免疫抑制剂，能取得更好的效果。

对于已经稳定的，没有多少发展突眼，不需要用激素治疗。

放射线治疗，是用放射性设备照射眼睛内侧的肌肉和脂肪组织，用于抑制炎症、消除水肿。但小甲不是很推荐这个方案，因为放疗有增加肿瘤发生的可能，也会造成一些副损伤。如果一定要用，剂量也不能大。

目前还有一种说法，中医药对突眼的好转会有一定的帮助。中医学认为目为肝之窍,突眼与肝密切相关。以往认为突眼系肝郁化火,肝火上逆,夹痰夹窟上奎肝窍所致。在实际治疗过程中建议选择中药治疗以及针灸治疗的方式。

我需要多长时间，才能治好这个病呢

很多病人很纠结于这个问题，很多医生也没有信心给出一个明确的答案。其实您不用很担心，绝大多数病人在3到4年（大部分在2年）内病情会稳定。

如果能早发现，早控制，早治疗，最终的结果还是相当不错的，不需要特别担心。