原创 癫痫患者要做哪些检查才能确定能不能手术
2018年08月21日 【健康号】 刘杰     阅读 8108

大家都知道,手术是癫痫治疗的主要方法之一,并且治疗的效果也是非常理想的,但是手术治疗是有很多讲究的,所以治疗前,还是需要经过一些列的检查,来判断患者是否适合手术。那么,癫痫患者要做哪些检查才能确定能不能手术?
癫痫是否能手术需依靠多项检查做综合判断,临床上,主要包括这几项检查:
1、神经电生理检查:该检查可以准确的判断癫痫的病灶,包括普通脑电图、视频脑电图,主要是通过头部佩戴特殊仪器并进行24小时录像,从而最大程度的捕捉癫痫发作时的脑电波活动,由于癫痫的发作时间无法预知,所以需要检测多天,然后挑选部分癫痫发作的脑电图,做评估依据。
2、影像学检查,主要是CT、核磁。这些检查主要是判断大脑异常的信号是不是与癫痫发作有关,因为大脑的结构变化也会引起异常放电,比如蛛网膜囊肿、大脑钙化、脑肿瘤等。
3、功能性检查,如PET。有些患者的大脑结构没什么明显变化,CT、核磁可能看不出问题,就需要做PET检查,可以从细胞代谢的角度找出异常信号的来源。
4、心理认知评估,这主要是评估患者的心理、认知方面有没有受到损害,对定位病灶也有好处。
5、另外,还包括脑磁图,它比脑电图能够更加直观地反映大脑的异常信号。
这几类都是无创的检查,不用开刀。做完这些检查,还需要神经内、外科医生一起商讨,才能决定能不能手术。一般通过这些无创的检查,大概60%~70%的患者都可以确定是否适合手术。
而另外一些患者,做完这些无创的检查后,依旧确定不了能不能手术,就要做一些需要开刀的检查来判断了,主要的检查方法就是在大脑里植入电极。
当经检测判断合格以后,那么该癫痫患者就可以进行手术了。癫痫的手术治疗方法有很多,病灶不同,采取的方法也不同,一般情况下,切除性手术在癫痫治疗过程中是最为常用,也是最为有效的,但是当癫痫病灶处于大脑比较重要的功能部位时,就不宜盲目切除了,很容易导致术后出现语言、行为、感觉障碍。这时候可以尝试进行微创手术,包括神经调控以及激光热频消融,所以总的来说,癫痫患者具体采取哪种手术,还需根据个人情况而定。

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刘杰
住院医师
兰陵县人民医院
神经外科
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