原创 汪汪记No.1:一场打篮球引发的心肺骤停
2018年08月12日 【健康号】 汪明琼     阅读 8271

Hello,大家好!很高兴进入微医,与各位同仁交流,向各位前辈学习,偶尔会写些行医日记,如有不当,还请指正!

       ICU,一个提起来记,就很沉重的地方。夜昼交替模糊,好像死神也是24小时工作制。
      27岁,健康、活力、阳光,一切美好的词汇似乎都可以赋予这个年纪。
      下午3点,正是ICU一天家属可以进入病房探视病人的时间,人来人往、手忙脚乱,突然急诊电话:男,27岁,无基础疾病,心肺骤停,已行心肺复苏成功,正在送往ICU。
        赶紧安排好床位、调试好呼吸机后,病人很快也送来了,意识尚未恢复,一番查体无明显体征,也没有基础疾病,不禁疑惑,一个健康年轻人怎么就心肺骤停了?
      仔细询问家属,家属否认甲亢等基础病史,提到最近两天感冒了,昨天刚体温恢复正常,感冒期间进食差,想着感冒了是身体太差,今天猛打篮球2+小时,运动过回家热水沐浴,没多久突然心肺骤停……所幸医院就在附近……
      一番询问后,考虑患者近期进食少,钾摄入减少,大量汗夜造成钾大量丢失,基本确定低钾血症所致心肺骤停,这时候床旁血气结果提示血钾1.3mmol/L!
      血清钾(K+)浓度在3.5~5.5mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。低钾血症常见发生原因包括钾摄入过少、钾丢失过多、细胞外钾向细胞内转移。低钾血症对神经肌肉系统、心血管系统、泌尿系统、内分泌代谢、消化系统等多系统产生影响。尤其心血管系统,低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞,轻症者有窦性心动过速,房性或室性期前收缩,房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速,甚至心室纤颤、心跳骤停,缺钾可加重洋地黄中毒,可导致死亡;心肌张力减低可致心脏扩大,重者发生心衰。
        幸运的是,经过补钾、密切监测等对症治疗,这个年轻人病情逐渐平稳下来,保险起见,且与患者沟通后,转入了内分泌内科排除引起低钾血症的相关疾病。
        在此想提醒,合理运动,正确运动,不要盲目运动。

写在后面:第一次写相关的文章,有很多不足,内容上可能也有错误,望大家多多指正,谢谢!

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汪明琼
住院医师
重庆两江新区人民医院
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