孕期，孕酮是支持胎儿早期生长发育的重要激素，高浓度的孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用，对早期妊娠的支持也十分重要。

黄体酮肌注还是口服？哪一种更好？

在准备怀孕或怀孕后保胎中，经常需要应用黄体支持药物，根据不同的需要选择不同的用药途径和剂量。

遇到的问题是这样：

“医生，您只给我开了口服的黄体酮药物，我不需要肌注黄体酮吗？”

“我听说局部上的栓剂会导致炎症，我还是希望肌注黄体酮。”

“您看我肌注黄体酮的部位很痛，还有硬结，怎么办？”
……

下面几种情况需要补充黄体酮：

1.通过检查发现黄体功能不足的患者；

2.月经稀发或不排卵的患者，准备怀孕，需要应用促排卵药物，排卵时同房或人工授精，之后需要补充黄体酮类药物；

3.做试管婴儿，胚胎移植后，新鲜胚胎移植或胚胎解冻后移植，黄体酮需要的量可能需要20-60-80mg不等，依据具体方案不同，所需剂量不同。

有哪些用药途径可选择呢？选哪种更好？

目前可供选择的黄体酮给药方式包括：肌注、口服、阴道用、或肛塞。

尚无证据发现哪一种用药方式在活产率、临床妊娠率、流产率、及多胎妊娠率等方面存在统计学差异。

换句话说，虽然用药方式不同，但效果一样。

不同的是用药的感受：黄体酮长期大量肌肉注射局部易产生硬结、红肿甚至感染等不良反应，严重时出现深部脓肿需要外科切开引流。

有些口服的制剂会用头晕，阴道制剂有人感觉局部不适，因而会有患者偏好不同。

各种途径的优缺点？

肌肉注射：

优点：传统用药方式，血中可以测到孕酮浓度，可供监测体内孕酮水平。

缺点：需要到医院或社区注射，不方便；可能出现红肿、硬结不适。

预防：热敷局部或薄土豆片敷可助吸收预防副作用。

口服制剂：包括地屈孕酮和黄体酮胶丸等，是天然的孕激素。

优点：服药方便，免去注射痛苦。

缺点：口服黄体酮胶丸可能出现头晕，一般建议晚上睡前服用；

地屈孕酮血中不能测到，会引起部分患者的紧张焦虑，担心孕酮水平不够。这一点大可不必担心，已经有大量的数据证实地屈孕酮是有效的。

同时，地屈孕酮的缺点反而变成了优点，可以反映自身的孕酮水平变化。

阴道制剂：可自行给药，方便使用，免去注射痛苦。

缺点：价格略高，局部分泌物会略有增多，是用药的正常现象，不用担心，也不会增加感染的风险。

最后，至于如何选择，总体来讲，无论是口服、肌注还是局部应用都是安全而且有效的，可以依据自己的喜好结合医生的推荐选择用药。