原创 甲状腺的微创手术:腔镜甲状腺手术
2016年10月03日 【健康号】 吴东波     阅读 6583

       甲状腺疾病多发于青年女性 。传统的甲状腺切除术会在颈部留下 6cm - 8cm手术疤痕。因此,如何缩小手术切口和把切口转移到更隐蔽的部位,一直是 我们外科医生思索的问题。随着腹腔镜外科技术的发展,我们开始探索如何把腔镜外科技术运用于甲状腺手术中。甲状 腺血管丰富,每叶有两条动脉 和三条静脉,解剖结构精细复杂,与喉返神经、喉上神 经、甲状旁腺和气管密切联系,而且不像胸腹腔脏器有天然的腔隙作为手术空间。所以,要进行腔镜甲状腺手术,必须考虑两点:一是如何建立一个舒适的手术空间,最大限度地减少颈部重要结构的损伤;二是如何控制出血,以产生一个无血而清晰的手术野。1997年Huscher成功进行首例腔镜甲状腺腺叶切除 术,并取得满意的美容效果。实践证明,腔镜甲状腺手术技术上安全可行,与传统甲状腺手术相比,美容效果好,术后疼痛轻,住院时间短 。

       经过多年的发展,我们普通外科已形成两种美容效果最好的腔镜甲状腺手术方法,即腋窝途径(入路)的腔镜甲状腺手术和乳晕途径(入路)的腔镜甲状腺手术。

       腋窝途径的腔镜甲状腺手术在颈部和胸部不留手术疤痕,腋窝部的小疤痕可以被自然姿势下的上臂完全覆盖。缺点是耗时间,处理对侧的甲状腺较困难,尤其是处理对侧甲状腺的上极。

       乳晕途径可同时处理双侧甲状腺病灶,美容效果好, 颈部无伤口,胸部仅仅乳晕部位有小切口,术后手术疤痕几乎看不到,而且部位隐蔽,可被内衣掩盖。

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